得了“腰椎间盘突出症”必须要手术？来看看如何保守！（日常生活篇）

（一）腰椎间盘突出症的定义及特点：

• 腰椎间盘突出症是因椎间盘的退变、外伤或工作生活中反复轻微损伤导致腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征；

• 导致腰腿痛最常见的病因之一，好发生于青、中年，男性多于女性，好发部位为腰4/5、腰5/骶1节段，占90%以上。

（二）腰椎间盘突出症的危险因素：

• 职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关；

• 肥胖、吸烟等是易发因素。

（三）腰椎间盘突出症预后：

• 绝大多数腰椎间盘突出症经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善，但可能复发。

• 致残性腰椎间盘突出少见，仅10%—20%的患者需手术治疗。

（四）腰椎间盘突出症的日常康复手册：

1. 维持活动和卧床：①维持活动：在耐受范围内维持规律的日常活动并进行一定强度锻炼的重要性。适当运动可以帮助缓解肌肉痉挛，防止肌力下降。②卧床休息：较舒适的卧床姿势是仰卧位，在膝关节和头下各放置一个枕头，将肩部抬高。或者侧卧位，位于上方的膝关节屈曲，在两侧膝关节之间放置一个枕头；

2. 活动方式调整：活动的调整对急性腰椎间盘突出症患者十分重要，可减轻对神经根的进一步损伤，避免疼痛的加剧，患者应避免进行会增加脊柱应力的高冲击性运动，避免反复旋转和弯腰的运动；步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的体育锻炼方式；

3. 回归工作及工作场所的改造：回归工作的建议应针对患者的实际情况进行个体化考虑。早期回归工作岗位并进行正常的日常工作对患者是有益的。如果可以避免久坐及久站，避免搬动重物，避免旋转腰部动作，则可以继续工作。如需久坐或久站则应经常更换体位，在工作间隙少量多次地起身活动。使用提供适当背部支撑的椅子，经常对办公椅进行调整，避免在同一姿势下久坐。

4. 正确的姿势：①搬重物：搬动重物时，应下蹲，膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉，防止其拉伤。②坐姿：使用符合人体工学设计的腰垫和坐垫以辅助维持正确的坐姿；

5. 床垫的选择：中等硬度的床垫应是首选，对卧床时疼痛的改善及疼痛相关功能障碍的改善均有较好的效果；

6. 护具的使用：腰部的护具可通过限制脊柱活动起到缓解疼痛，预防急性加重的作用，建议患者在持续工作时或一些特殊的会加重脊柱负荷的情况下佩戴使用，并注意需要定时放松。

7. 其他：建议患者避免过长时间开车；建议BMI超标患者进行减肥；建议吸烟患者戒烟；