可怕的癫痫病不是绝症

小儿癫痫俗称羊角风，是儿科的常见病。癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。癫痫病人的半数在儿童期发病。

1，小儿癫痫是遗传导致的吗？

大多数家长认为癫痫是遗传所致：我家族中几代人均无癫痫，所以小孩不可能得癫痫病，这是错误的观念。癫痫的病因包括遗传、结构、感染、免疫、代谢以及病因不明等六大病因，遗传仅是癫痫的病因之一，由父代传给子代的癫痫仅占癫痫患者的很小一部分，目前有很大一部分癫痫在现阶段的医疗技术条件下是检查不清楚的。

2，脑电图结果正常能排除癫痫吗？

脑电图在癫痫的诊断中具有重要的价值，它是一项必不可缺的辅助检查，但一次脑电图的阳性率不高，一部分癫痫患者的脑电图结果可能是正常的，因为癫痫患者大脑异常放电是间歇性的，不是持续性放电，所以在脑电监测过程中一部分患者没有异常放电，结果是正常的，因此脑电图正常是不能排除癫痫，需要医生根据临床病史来判断。

3，癫痫患者什么时候开始治疗？

一般来说癫痫患者越早治疗其疗效越好，一旦确诊，就开始治疗。原则上反复癫痫发作2次以上需要服药治疗，病程越长，其预后相对越差。

4，中药能治疗癫痫吗？

目前国内外还没有确切的证据来证明中药治疗癫痫是有效的，很多小诊所宣传能治疗癫痫的“中药”中均加有“西药”，并且使用的西药还不止一种，其剂量也不准确，会导致严重的副作用。所以一旦患有癫痫，应到正规的医疗机构找小儿神经专科医师就诊，以免延误癫痫的治疗。

5，癫痫能选择手术治疗吗？

国际抗癫痫联盟推荐癫痫首选药物治疗，抗癫痫药物能治愈70%左右的癫痫患者，经正规药物治疗无效时才考虑手术或其它治疗方法。能否进行手术治疗需专业的癫痫外科医生、神经内科医生、脑电图医生、放射科医生等组成多学科联合门诊，经过一系列检查与严格评估，才能判断患者是否适宜手术，不是所有患者都能手术治疗。目前有一部分私人医院打着“手术治疗癫痫”幌子骗钱，家长应多加注意分辨。

6，癫痫不治疗会有哪些危害？

癫痫患者若不及时治疗或疗效不佳会导致多种危害：首先反复癫痫发作导致患儿智力、运动发育显著迟缓以及语言发育落后。出现表情呆滞、淡漠、不会笑、不认人、不会注视。竖头、坐、站、行走等功能均可能受影响；其次是心理障碍，反复癫痫发作给患儿造成诸多不便和受到限制，精神心理受到很大伤害。同时社会上的歧视和偏见，会导致患儿灰心丧气，甚至产生厌世轻生的念头；第三，癫痫的突然发作会导致严重的意外伤害，影响了患儿的家庭生活质量。

7，癫痫患者服药多长时间才能停药？

癫痫是一种慢性疾病，需要长期规律的服药治疗，服药时间过短，停药过早，癫痫复发的风险越大。癫痫控制后还需要坚持服药2年以上并且脑电图恢复正常后才能考虑减停药物，减药要逐渐慢慢减量，一般从减药开始到停药需要半年以上的时间，切忌突然停药。癫痫控制后坚持服药时间越长，停药后复发的风险越小。

8，癫痫发作时的急救措施：

（1）首先家长或监护人不要惊慌、沉着处理；不必用外力强行制止患儿的发作或按压患儿的四肢，如果掐人中不要掐破皮肤。

（2）患儿癫痫发作的时候，要有专人守护，解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。

（3）大多数患儿的抽搐可在短时间内缓解，一般在5分钟内能自行停止。如抽搐持续不缓解（＞5分钟）或抽搐频繁发作，应拨打求救电话（120等）或及时到最近的医院就诊，争取在最短时间内控制抽搐发作。待病情平稳后再到上级医院找小儿神经专科医生进一步诊治。

一、就诊前准备

1. 发作观察

仔细观察发作形式，尽可能用手机、相机或者摄像机等将患者的发作录下来，这样对于诊断非常有帮助。录像时要注意，尽量光线充足，晚上应该开灯，患者家属不要遮挡患者，摄像过程中要包括患者全身整体情况、面部以及发生癫痫发作的主要部位（比如抽搐的肢体）的清晰影像。患者发作时，旁边的亲属一定要镇静，尽可能观察患者的发作情况，包括眼睛是否凝视、向哪个方向，头是否扭转、向哪个方向，脸色是否发青、发白、是否口周发紫，是否吐沫或者唾液增多，肢体有无僵硬、抽搐、是否对称，有无大小便失禁。发作后是否非常疲劳、困倦，肢体是否无力（对称还是不对称），有无呕吐，刚发作后是否说话口齿不清等等。如果患者是成年人或者青少年，发作时意识未完全丧失，发作后应尽可能记录下发作刚开始或者即将开始时的所有感受或者异常动作、行为等。

2. 辅助检查准备

脑电图：最好在具有脑电图技师和癫痫专业医生资质的医疗单位做，因为阅图者的能力和经验很重要。同时应要求脑电图室尽可能多打印一些原始图，尤其是清醒时的背景、发作时的以及当地医生认为有异常的图，这样可以方便其他医生自己看图。脑电图应该是包括清醒以及至少一个完整睡眠周期的图，而且最好是非药物诱导的自然睡眠。

一般癫痫患者常规需要进行血、尿常规、肝肾功能、电解质以及空腹血糖检查，外地病人可提前在当地做好这些检查。

二、就诊时的注意事项

总体原则，一定要尽可能让医生充分了解你的所有想法，同时听清楚医生的所有医嘱。

1．如何说病情

家属或目击者应尽可能向大夫仔细描述患者发作的情况，尤其是发作即将开始或者刚开始的情况，比如是否有异常的感觉、动作或者行为，最先开始出现抽搐的身体部位等，描述发作时的情况。

还要反映癫痫相关的共患疾病及生活情况，比如是否合并其他疾病，是否还正在使用其他药物？儿童患者的学习情况，成人患者的工作情况？儿童患者的发育情况？是否有其他精神行为异常？是否有睡眠障碍？

复诊时，还要详细叙述，自上次就诊以来患者发作演变情况以及患者神经精神行为方面的其他任何变化，是否有药物不良反应等。

2．就诊时材料准备

带齐所有既往就诊的资料，包括脑电图的详细图、头颅磁共振或者CT片子、所有的化验单。最好按照时间顺序排列。即使复诊也是这样。最好是能够按照时间整理孩子的发作情况和用药情况的书面材料（可以用一个统一的文件夹存放），以免在诊室遗忘想要介绍的病情和要问的问题。

打印出准备要问的问题，最好每个问题下面预留出足够的空间以备记录。

初诊时一般必须患者本人和家属或发作时目击者当面向医师介绍发作表现、以往诊治情况。复诊时，如果患者没有其他不适或者病情变化，儿童患者可以由其家属来进行咨询。

3．听清楚医生的所有医嘱

就诊过程中应该尽可能听清楚医生的所有医嘱，如果有不明白的地方一定要问清楚，切忌自以为是，造成治疗差错。

三、就诊后的注意事项

总体原则，一定要遵医嘱、勤记录、定期复诊。

1．遵医嘱

拿药后首先就是核对药物和剂型是否正确。仔细阅读说明书，如有不理解的重要问题，可以返回诊室询问接诊医生。

2．观察疗效和不良反应

养成记日志的好习惯，主要是记录患者发作的情况，药物的不良反应以及其他发生变化的情况，比如睡眠、学习、精神行为、饮食、体重等。按照医嘱，定期进行必要的辅助检查，如血常规、肝功能。

3．定期复诊

一般按照医生的要求进行复诊即可。癫痫控制良好，没有发作者，可半年左右复诊一次。如果刚开始或者调整剂量，还未达到目标剂量，如果发作没有控制，但是也没有加重，则应该按照医嘱继续加量、观察；如果按照医生医嘱治疗，发作不断加重、出现新的发作或者出现不良反应（比如皮疹、肝功能损害等），则应该提前复诊。如果出现快速进展或者严重不良反应，尤其是药物过敏（出皮疹等）或者严重肝功能损害的话，应该尽快就近诊治，因为这些不良反应可以进展很快，少数甚至可以危及生命。

复诊需要准备的材料：

病历资料：带齐所有的既往看病资料，尤其是既往看病的病历本和脑电图。

辅助检查：可以在当地复查好血常规、肝功能，必要时复查血药浓度，如果医生另外有医嘱则遵嘱执行

脑电图复查：如果已经连续2年没有发作，复诊前一定要复查一次长程脑电图（>4小时，包括清醒期和睡眠期的）。如果最近发作增加，而且近期（3月内）没有做过脑电图，最好复诊前复查一个长程脑电图（>4小时，包括清醒期和睡眠期的）。

何大可医生简介：

上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经内科主任医师，第六批上海援藏专家，擅长：儿童癫痫、热性惊厥及其附加症、重症肌无力、脑炎、脑膜炎、中枢脱髓鞘病变，发育障碍、儿童头痛、抽动症、多动症等，尤其是难治性癫痫如婴儿痉挛症（west）、结节性硬化（TSC）、Dravet等癫痫综合征和癫痫脑病的治疗。

专家门诊时间：每周一下午，地点：日喀则人民医院儿科专家门诊

特长：儿童疑难视频脑电图的判读和在儿童癫痫中的应用

2018年10月获中国电生理协会脑电图中级证书

2019年1月至2020年1月赴澳大利亚墨尔本皇家医院癫痫中心访问学者一年。

中国抗癫痫协会会员，生酮饮食专委会委员。

上海小儿神经学组委员兼秘书

中华医学会儿科分会儿科药理学组青委会副组长

中华医学会儿科分会小儿神经学组多发性硬化及其相关性疾病协作组副组长

中华医学会儿科分会小儿神经学组上海抽动障碍协作组成员

中国优生科学协会神经及脑科学学组委员