两亿中国人体内能检出甲状腺癌

不用我说大家也能感觉到

甲状腺癌的发病率正在飙升

一个单位体检查出一批

一个部门几位同事同时中招

甚至一家几口人先后确诊

甲癌这玩意好像越查越多

那它实际存在率有多高呢？

因别的原因死亡的群体中

尸检后显微镜下发现甲癌的报道很多

甲癌检出率在0.5%-35.6%之间

（Journal of Clinical Oncology, 2016, 34, 3672-3679）

不同报告样本差异较大

主要源于病理检查方法不同

1 检查范围

如果病理检查半个甲状腺

4.1%的甲状腺中能发现癌细胞

如果检查整个甲状腺

11.2%的甲状腺中能发现癌细胞

这个比较好理解

检查范围越大发现癌细胞的概率越高

2 切片次数

甲状腺上下距离大约5厘米

同样检查整个甲状腺

如果每3毫米切一刀

只能在10%的甲状腺中发现癌细胞

如果每1毫米切一刀

就可能在30%的甲状腺中发现癌细胞

稍大的甲癌能被病理医师的肉眼发现

但更小的仅会出现在显微镜中

病理检查时切片间距越短

切片次数越多

显微镜观测面积越大

甲癌被检出的概率自然越大

3 样本年代

甲癌检出率是否受年代影响呢？

从1949年统计到2007年

无论样本是半个甲状腺还是全部甲状腺

微小癌检出率保持恒定

上述信息提示我们

甲状腺癌在正常人群中非常常见

从古至今都是如此

至少10%的普通人显微镜下可检出甲癌细胞

如果病理检查更细致

这个比例将是30%甚至是100%

尽管显微镜下的甲癌很常见

比如左边0.24毫米的乳头状癌

但它仅仅出现在尸检报告中

在患者的有生之年不会被发觉

真正让人苦恼的是右图的甲癌

它们尺寸在3毫米以上

能够被超声探头挖掘出来

能被超声挖掘出来的有多少呢？

虽然尸检中3毫米以下的甲癌占大多数

但3毫米以上的比例并不低

几项统计结果都在5%左右

也就是普通人接受颈部超声体检

他们中5%都会被确诊为甲癌

这个比例远高于需要治疗的人群

因为具备恶性肿瘤的特征

即便是尸检发现的甲癌它也会转移

小于3毫米时淋巴转移率为10%

大于3毫米时淋巴转移率为20-30%

它们跑到淋巴结里形成隐匿病灶后

并没有进一步发展

而是安静地呆在那里陪主人度过一生

甲癌的转移和其余恶性肿瘤的转移有明显区别

甲状腺癌在人群中非常常见

如果把每个人甲状腺切下来详细做病理

中国保守估计有两亿甲癌患者

哪怕只统计超声能看见的

也大约有七千万患者

他们中四分之一都会出现淋巴结转移