我的卵巢巧克力囊肿该做什么手术?

卵巢巧囊剥离术是怎么做的?

卵巢巧囊剥离术是怎样进行的呢?

我们对剥桔子都很熟悉，其实卵巢巧囊剥离术就像剥桔子一样。囊肿就好比桔子里的果肉，留下来的卵巢皮质就像桔子的果皮。

卵巢巧囊剥离术，就是把囊肿（果肉）剥掉后，再把留下来的卵巢皮质（果皮）缝合在一起，形成一个新的卵巢。

腹腔镜下怎样做卵巢巧囊剥离术?

卵巢巧囊剥离术常常采用腹腔镜的微创手术方式，仅用≥3个小孔就可以进行手术（详见腹腔镜检查是怎样一回事？）。

一般为10mm的穿刺孔2个，一个用于放置腹腔镜，一个用于取出卵巢巧囊的囊壁；另外有一个（或1个以上）5mm的穿刺孔，用于手术操作。

手术时，用分离钳将卵巢巧囊的囊壁剥离，从10mm穿刺孔取出，然后再缝合保留下来的卵巢皮质，形成新的卵巢。

什么情况的卵巢巧囊需要做手术呢？

中国专家共识中提到，确诊为卵巢巧囊，直径≥5cm以上者，可考虑手术治疗。

当然，事情远没有这么简单！

对于卵巢储备功能好、单侧囊肿、囊肿巨大影响穿刺取卵、囊肿怀疑恶变、不愿意通过IVF治疗获得妊娠的患者；巧囊合并深部浸润型内异症且疼痛症状明显，严重影响生活质量或器官功能者，患者以改善生活质量为诉求而需要手术者；在IVF治疗过程中发现囊肿存在影响卵子和胚胎质量，反复移植失败者，都可能需要做卵巢巧囊的手术，多选择腹腔镜下卵巢巧囊剥离术。

当然，更难的是：这些还需要专科医生根据患者的病情、症状、囊肿大小、生育状况、年龄等因素进行综合的分析来决定手术。

手术时机和生育要求有关系吗？

对于无生育要求的年轻未婚女性，囊肿体积较大者才考虑手术治疗。

这类患者无论是初治还是复发，药物治疗(口服避孕药或地诺孕素)是首选治疗方案，主要是为了抑制巧囊的生长，保护卵巢功能，减少反复手术的次数。

（3）有生育要求，无不孕史者

对于这一类女性，必要时才选择手术治疗，特别是囊肿体积较大且不宜做试管婴儿的时候。

一般建议她们积极尝试自然妊娠，试孕6-12个月，如不能怀孕，再考虑进一步治疗。

（4）有生育要求，合并不孕者

卵巢巧囊合并不孕者首先考虑妊娠问题。

有许多临床研究都证明，卵巢巧囊剥离术可以改善这类患者的生育能力，提高其自然妊娠率。

但这并不表示，所有这类患者就都能做手术，或手术后都能怀孕。其实，手术还可能引起卵巢储备功能下降、粘连等问题呢（详见卵巢巧囊手术会使卵巢功能下降吗？一文）。

因此，这类患者的手术也需要权衡利弊，根据她们的年龄、症状严重程度、卵巢储备功能、囊肿的大小、囊肿是否复发、有无恶变征象、有无重要脏器损害等情况，由妇科和生殖的专家共同进行全面分析，再决定是否手术，这才是最佳的组合制定的最佳方案。