进展期胃癌治疗的最新观念和选择

目前，进展期胃癌还是胃肠外科一线医生面临最常见的疾病。病友和家人在治疗选择上，往往在手术，新辅助治疗，以及保守治疗上难以抉择。特别是在咨询不同医生后，说法不一的时候，更难判断。如何对进展期胃癌做出最合理的治疗策略，使病人获得最佳的生存获益？可以从以下几点来初步判断：

1、如果一般情况好，比较年轻，胃镜病理确诊，并ct显示没有淋巴结转移，临床分期在ll期或lllA期的，可以直接考虑手术，所以，在咨询医生的时候，可以先问临床分期，有助于自己判断。

2、即使分期比较早，但有合并症状，比如：胃出血，严重黑便，幽门梗阻等情况，这些不适宜做新辅助治疗的情况，也可以考虑手术，切除原发性后，根据术后基因检测，再选取合适的术后辅助治疗方案。

3、针对临床分期lllB和lllC, Vl期病人，要先做3疗程新辅助治疗。使肿瘤缩小，降期，从而再手术，达到更好的治疗效果。

4、身体恶病质，大量腹水，腹腔广泛转移的病人，这些不适合手术的，可以考虑免疫治疗和靶向治疗。

5、有些合并内科疾病，或疾病急性恢复期的，不适合限时手术的，比如，新发脑梗，心梗，难以控制糖尿病等，可以先新辅助治疗3-4疗程，约4月到半年后，等控制内科疾病后，再考虑手术。

目前，进展期胃癌个体化选择对预后极其重要！开始治疗策略的选择直接影响病人的生存及预后。