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张楷乐 三甲
张楷乐 副主任医师
上海市第六人民医院 泌尿外科

不同类型非结石因素肾积水的病因和治疗方法

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1.肾盂输尿管连接部闭锁

病因:输尿管镜钬激光碎石术后

手术首选:肾盂输尿管吻合

可选:输尿管肾下盏吻合

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2.肾输尿管全程扩张积水

病因:先天性巨输尿管,输尿管开口狭窄

手术首选:输尿管膀胱再植

可选:输尿管支架管植入

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3.输尿管下段狭窄

病因:妇科手术,输尿管镜碎石术后

手术首先:输尿管再植

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4.肾盂输尿管连接部狭窄

病因:输尿管镜碎石术后

手术首选:肾盂输尿管整形

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5.输尿管中下段长段狭窄

病因:输尿管镜碎石术后

手术首选:膀胱壁瓣输尿管重建

可选:输尿管再植,膀胱腰大肌悬吊

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6. 输尿管中段狭窄

病因:输尿管碎石术后

手术首选:输尿管吻合术

可选:舌粘膜输尿管成形术

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7.输尿管长段狭窄,向中线靠拢

病因:腹膜后纤维化

手术首选:输尿管腹膜内化

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8.输尿管长段闭锁,缺失

病因:输尿管撕脱,腹膜后纤维化,钬激光碎石术后

首选手术:回肠代输尿管

可选:自体肾移植

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总结:输尿管损伤和狭窄有多重类型,不同类型可以选择不同的手术方法治疗。


张楷乐
张楷乐 副主任医师
上海市第六人民医院 泌尿外科