
张楷乐
副主任医师
上海市第六人民医院
泌尿外科
不同类型非结石因素肾积水的病因和治疗方法
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1.肾盂输尿管连接部闭锁
病因:输尿管镜钬激光碎石术后
手术首选:肾盂输尿管吻合
可选:输尿管肾下盏吻合
2.肾输尿管全程扩张积水
病因:先天性巨输尿管,输尿管开口狭窄
手术首选:输尿管膀胱再植
可选:输尿管支架管植入
3.输尿管下段狭窄
病因:妇科手术,输尿管镜碎石术后
手术首先:输尿管再植
4.肾盂输尿管连接部狭窄
病因:输尿管镜碎石术后
手术首选:肾盂输尿管整形术
5.输尿管中下段长段狭窄
病因:输尿管镜碎石术后
手术首选:膀胱壁瓣输尿管重建
可选:输尿管再植,膀胱腰大肌悬吊
6. 输尿管中段狭窄
病因:输尿管碎石术后
手术首选:输尿管吻合术
可选:舌粘膜输尿管成形术
7.输尿管长段狭窄,向中线靠拢
病因:腹膜后纤维化
手术首选:输尿管腹膜内化
8.输尿管长段闭锁,缺失
病因:输尿管撕脱,腹膜后纤维化,钬激光碎石术后
首选手术:回肠代输尿管
可选:自体肾移植
总结:输尿管损伤和狭窄有多重类型,不同类型可以选择不同的手术方法治疗。
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