丘脑出血治疗方式的选择

发表者：王兵人已读

丘脑出血是一种特殊类型的高血压脑出血，由于其位置深在，周围毗邻重要神经血管，且容易堵塞脑脊液循环通道，治疗比较棘手，并发症多，预后不理想。常用的手术方式有显微镜下开颅经侧裂岛叶清除血肿、软通道血肿穿刺及脑室穿刺引流血肿，前者损伤大，对内囊纤维束产生副损伤，后者可能存在穿刺不准、出血、引流效果缓慢、留管时间长容易发生颅内感染等，且远期发生脑积水的概率大。这也是丘脑出血合并脑室铸型效果差的主要原因，病人在ICU的时间长，费用高，神经功能恢复差，给家庭和社会带来沉重负担。

穿刺失败病例

内镜经内侧入路是一种较好的术式

随着内镜技术的发展，目前已经可以成熟应用于丘脑出血的治疗，其深部照明的特殊优势在丘脑血肿的治疗中发挥得淋漓尽致，可以一期清除脑室内及丘脑血肿，挽救神经功能，打通脑脊液循环，引流管留置时间短，远期发生脑积水的概率低。自从运用该技术治疗脑出血以来，该类患者的预后明显好转，费用明显降低，值得在有条件的医院大力开展推广。