医学科普
发表者:姜海涛 人已读
三叉神经是面部最粗大的神经,由眼支、上颌支和下颌支三支汇合而成,支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经痛发病速度快,骤发骤停,女性发病率高于男性,且以右侧面部疼痛为主。目前有效治疗方法有药物及手术治疗,发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳,但是长期服用的患者反映,效果会越来越差,而且长期的药物治疗产生严重的副反应,针对明显存在神经及血管骑跨的原发性帕金森病患者,一般药物治疗的效果甚微,最终还是要手术。
药物治疗
卡马西平、奥卡西平都是三叉神经痛的常见药物,70%早期的患者可以得到较好的控制。
特别在疾病早期,一吃上卡马西平,马上就不疼了。但随着病程进展,药物的敏感性越来越差,止疼效果也越来越差。到疾病后期往往需要加大药量仍然无效,反而出现严重的药物副反应。
诊前须知:伽玛刀、射频、球囊压迫短期控制有效,容易复发无法耐受的副反应
显微血管减压术如何进行?
该手术是在全身麻醉下,患侧耳后沿发迹行4cm切口,牵开皮肤肌肉显露乳突根部,钻孔开骨窗直径2-2.5cm
在显微镜下找到压迫神经的血管后,将相关血管与神经分离,并在两者间垫入适当的材料即可解压。
显微血管减压手术治疗效果
显微血管减压术(microvasculardecompression,MVD)是利用外科方法分离压迫三叉神经的血管及其与神经根之间的粘连,并垫以Teflon起到减压的目的。
治愈效果:MVD是目前治疗三叉神经痛的最有效方案,研究报道,MVD治疗原发性三叉神经痛的根治率为85%~94%,5年后有效率为75%。通过对接受微血管减压术的原发性三叉神经痛患者的治愈效果观察显示,手术疗效显著。
适用患者:病程短,症状典型、口服药物无效的年轻患者。
优势:MVD是从病因上解除三叉神经压迫来治疗疼痛,可以保留神经的功能,完好地保护了三叉神经的功能,该手术方法具有手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少及治愈率高,预后不易复发,是原发性三叉神经痛患者较为理想的治疗方法。
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发表于:2021-07-08