“宫颈糜烂“需要治疗吗？

最近常有年轻的小姑娘来看门诊，“医生我检查到有宫颈糜烂，我想治疗。”每次都会解释半天，才能让她们明白什么是“宫颈糜烂”。

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。大概在十几年前我们的教科书就已经取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。说白了我们看到的像糜烂一样的东西其实是宫颈柱状上皮。

这个区域容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在妇科检查时被发现，所以很多年轻女性、育龄期女性做妇科检查的话，大部分都有“宫颈糜烂样”的表现。绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

那这种需要治疗吗？大部分的“宫颈糜烂”是生理现象，不需要进行任何治疗，现在诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。当然，也有小部分宫颈病变的外观会呈现“糜烂”的样子。所以我们需要做的就是宫颈癌的筛查。在排除了宫颈癌前病变的情况下，如果有症状的宫颈炎，需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

总之，宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。