宣武医院吴川杰：脑梗需要定期输液通血管吗？

脑梗死、脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑缺血等脑血管病是目前社会上最常见的疾病。

经常有患者或家属咨询，得过脑梗死、脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑缺血等脑血管病，或者是为了预防这些疾病，要不要季节性的、定期的输液通血管？

答案

对于脑梗死、脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑缺血等脑血管病，现有证据表明，定期输液不能预防这些疾病的发生或复发。同时，从理论上讲，定期输液预防脑梗死不仅无益，还可能有害。

现有证据分析

在Pubmed上，以脑卒中、输液、预防为关键词进行检索，(transfusion[Title/Abstract]) AND (stroke[Title/Abstract])) AND (prevention[Title/Abstract])。

如上图所示，共检索到78条文献信息，人工筛查后，未发现有定期输液预防脑血管病的英文文献报道。

以脑梗死、定期输液等为关键词，在中国知网进行中文文献检索：

如上图所示，一共检索到10篇文献，其中7篇文献研究了定期输液和脑梗死复发的关系，这些研究结果相当的一致：定期输液不能预防脑梗死的复发，定期输液和脑梗死的复发无相关性。

以上面的这篇研究为例，发现定期的输液通血管不能够预防脑梗死的复发，同时却显著的增加了不良反应的发生率。

因此，目前尚无证据表明定期的季节性输液能够预防脑梗死的复发，现有证据显示，定期的季节性输液增加了不良反应的发生率。

定期输液的理论获益和风险

在临床中，常用的定期输液的药物多是一些活血化瘀、改善循环的中成药物。

导致脑动脉狭窄闭塞的多是动脉硬化形成的斑块，这些斑块表面是由胶原纤维、蛋白聚糖以及平滑肌细胞组成的纤维帽。目前没有药物能够溶解这些成分。所以，无论输什么药物，都不能达到短期内改善动脉硬化和疏通血管的作用。

至于风险，所有药物都有不良反应的风险，输液本身也有输液反应等风险。

此外，很多时候的定期输液通血管，都是在我们的农历新年或重大节日前进行。定期输液没有什么实际的作用，但是心理安慰作用却很大。

这就有一个潜在的风险，很多人在输了几天的改善循环的药物后，感觉自己就有了莫名的保障。然后就放心的大吃大喝、抽烟喝酒，这样的风险可想而知…

如何科学有效的预防脑梗死

目前能够有效预防脑梗死的药物，主要是在医生的指导下长期、规律的口服阿司匹林等抗血小板药物、他汀类降脂药物。长期服用这些药物，可以有效的预防脑梗死，延缓甚至逆转血管的动脉硬化进程。

除此之外，脑梗死患者还常常合并有高血压、糖尿病、心脏病等多种疾病，这些疾病也会显著加重动脉硬化，导致脑梗死的复发。尽早的筛查和合理的治疗这些疾病也至关重要。具体可以参见我的另外一篇文章的介绍：如何预防脑梗死？（点击即可跳转查看）

预防脑梗死需要医生和患者的共同努力，个人在生活中改善生活方式，比如健康饮食、合理运动、戒烟戒酒、减轻体重等也至关重要。脑梗死等脑血管病的日常生活注意事项，可以参见我另外一篇文章的介绍：脑血管病患者日常生活注意事项（点击即可跳转查看）。

吴川杰说

至此，我们已经知道，定期的输液通血管确实没有必要，不能预防脑梗死。

但是，特别需要强调的是，定期的到医院进行脑血管病筛查和复查却十分有必要，通过医生的专业检查，早期发现脑梗死的危险因素，将疾病扼杀在摇篮之中一直都是预防各种疾病最为有效的手段。

对于已经得过脑梗死，或存在动脉硬化、有遗传倾向等脑梗死高危因素的人群。宣武医院和很多医院的神经内科、脑血管病门诊都已经建立了完善的脑血管病筛查流程，具体可以挂号咨询。根据筛查的结果，医生会给出专业的科学预防脑血管病的专业建议。

本文作者：吴川杰 工作单位：首都医科大学宣武医院神经内科

擅长：脑梗死、脑缺血、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、颈动脉斑块、颈动脉狭窄、脑白质变性、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治

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