甲沟炎、嵌甲的治疗

从事手外科二十年，做过的甲沟炎手术也有几百例了，我还记得做过的第一例甲沟炎手术患者是个韩国留学生。

甲沟炎是个小病，但往往反复发作，经久不愈。现在放暑假，门诊看了不少孩子的甲沟炎。今天有时间坐下来总结一下自己的认识和经验。

甲沟是指（趾）甲侧方和肉接触的部位。甲沟炎就是这个部位感染。典型症状是红、肿、疼痛，有脓性渗出，长时间不好的会在局部形成增生的炎性肉芽肿。

手指甲沟炎多发生在啃手的小孩子上，一般换药室引流就行。大人多是剪“倒刺“不当感染引起，或者是有糖尿病等基础疾病，严重的需要局麻切开引流才能好。

足趾甲沟炎基本都发生在大脚趾，拇趾上。常见于青春期的男孩子，平时不注意脚的卫生，穿鞋不合适、捂脚，修剪趾甲不当是诱因。经久不愈的一定伴有嵌甲，嵌甲即趾甲侧方往甲沟肉里面长，一旦甲沟感染，在肉里的趾甲就是”异物”，造成感染不容易好，所以甲沟炎和嵌甲往往需要同时处理。

一种严重的趾甲畸形是卷曲甲，不同于简单的嵌甲，治疗比较复杂。

足趾甲沟炎保守治疗，老办法是强力碘或酒精湿敷，用纱布将脚趾包上，75%酒精将纱布浇透湿敷病变，酒精挥发算一次，一天4到6次。这种办法只适用于感染轻的。

另一个保守治疗的办法是塞棉花。方法是将棉花捻成细条塞入甲沟和甲尖端下面，一是起引流的作用，二是起到让新生趾甲翘起来不再往肉里长的作用。这种方法会有帮助，不用做手术。但开始挺疼，而且不是几天就能好，需要坚持一段时间，有可能几个月。

保守治疗无效，或者坚持不了的，可以手术。是个门诊局麻手术，简单讲就是将病变的甲沟连同嵌进肉里的趾甲一起切掉，重新缝合，留置引流条。由于是在感染区域做手术，术后换药很重要，特别是前几天，要注意少走路，多抬高患肢。如果一切顺利，两周拆线，基本就正常了。但严重感染，特别是甲下有积脓，需要术中拔甲甚至一期拔甲，感染控制之后再二期手术。

甲沟炎、嵌甲的预防更重要，所有人都知道不得病最好。预防一是要注意脚部卫生，尤其是青春期男孩子，穿透气鞋，勤洗脚、换袜子。二是修剪趾甲要正确，别剪的太短，至少要和前面的肉平齐；别将两个角剪成弧形，这样两边会往肉里长。

谢谢！