2021年美国风湿病学院类风湿性关节炎治疗指南（4）

2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis

对疾病活动度低的dmard初治患者的建议

有条件推荐羟氯喹优于其他csdmard，有条件推荐磺胺吡啶优于甲氨蝶呤，有条件推荐甲氨蝶呤优于来氟米特；

对接受过csdmard（不包括甲氨蝶呤）治疗，中度至高度疾病活动度患者的推荐

有条件推荐甲氨蝶呤单药治疗优于甲氨蝶呤加bDMARD或tsDMARD联合治疗

甲氨蝶呤的使用建议

有条件推荐甲氨蝶呤初始治疗的患者，口服甲氨蝶呤优于皮下注射；

有条件建议甲氨蝶呤起始/滴定剂量在4至6周内每周至少15 mg，优于起始/滴定剂量<15 mg；

对于每周口服甲氨蝶呤不耐受的患者，有条件建议24小时间分次或每周皮下注射甲氨蝶呤，和/或增加叶酸剂量，而不是改用替代替代DMARD(s)

对于口服甲氨蝶呤未达到治疗目标的患者，有条件地推荐改用皮下甲氨蝶呤，而不是添加/改用替代DMARD(s)

邹峻 （校译）