漏斗胸—Nuss手术让孩子自信挺胸

暑假已至，烈日下，微风和，看篮球场上的少年正光着膀子3 VS 3；再看泳池里的少女嬉戏着像刚回归大海的鱼儿......自信快乐的身姿无不释放着青春的活力。慢慢的，当我们把视线从球场中央聚焦到球场护栏外的角落，从泳池中央的白色水花移到岸上的太阳伞下时，会发现有几位青春的脸庞，他们身穿短体恤亦或连衣裙，他们目不转睛的看着其他玩伴，眼神充满渴望却又有丝胆怯。原因是他们都有一个共同问题——漏斗胸。

那么什么是漏斗胸？漏斗胸对孩子有什么影响呢？漏斗胸又该如何治疗呢？下面就这三个问题做下简单的介绍。

1.什么是漏斗胸？

漏斗胸是儿童先天性胸壁发育畸形的一种常见类型，是由于胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱方向呈漏斗状凹陷形成。患儿多表现为：前胸的对称性或非对称性凹陷，形似一个漏斗，绝大多数伴有肩前倾、后背弓、双肋外翻、腹膨隆的表现，部分患儿表现为胸壁扁平。大多数漏斗胸患儿出生时或出生后不久胸部便出现较浅的凹陷，多以剑突处明显。随着年龄的增长，一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷加深，到学龄期基本趋于稳定。但也有部分患儿胸廓凹陷出现较晚，发生于青春前期，随身体的快速发育出现胸壁凹陷并进行性加重。值得注意的是还有一些患儿的漏斗胸是伴发于马方综合征、神经纤维瘤病等骨代谢障碍相关的结缔组织疾病，至于漏斗胸的具体发病原因至今尚不十分清楚。以往多认为与缺钙有关，根据目前的国内外研究，漏斗胸并非因为缺钙引起，比较广泛认可的原因是由于胸肋骨发育不均衡，出现肋软骨的过度生长，引起胸骨向内凹陷。国外文献报道遗传也是引起漏斗胸的因素之一。

2.漏斗胸对孩子有什么影响？

漏斗胸对孩子的影响主要是在生理和心理两方面。生理上是由于凹陷的胸壁对心脏、肺脏造成压迫，可能影响患儿的心、肺功能，这样患儿的运动耐量会降低，活动后易出现心悸气短。而在心理上，由于胸廓外形的异常，患儿可出现自卑感，不愿参加游泳等集体户外活动，长期以往不利于患儿的心理发展和社会关系的建立。

3.漏斗胸该如何治疗？

对于患有漏斗胸的患儿早期可以选择定期门诊随诊或保守治疗，但如果患儿检查的CT haller指数超过3.2，胸壁畸形有进行性的加重，心电图、心脏功能、肺功能出现异常，因胸壁畸形造成一定程度心理问题则建议手术治疗。对于手术年龄的选择，目前国内外没有统一的标准，国内通常建议3岁以后手术治疗，同时需结合孩子漏斗胸严重程度、有无临床症状以及心肺功能等情况综合考虑。目前国际上最常用的手术方式是微创NUSS术。1998年由美国NUSS医生发明，是一种不切肋软骨，不截胸骨，在两侧胸壁各切一个1cm左右的切口，在胸腔镜下置入一条弧形金属支架将凹陷矫正的手术，一般2年多可到达满意的矫形效果。NUSS手术的出现取代了很多传统手术，被称为胸壁矫形手术的革命。目前NUSS手术已在国内外广泛开展，北京儿童医院胸外科曾骐主任团队也在不断改良NUSS手术。使患儿受更少的手术创伤，获更好的手术治疗效果。

漏斗胸的矫形是一个长期的过程，手术的治疗仅仅是矫形的开始，术后还需要患儿、家属与医生的合作，逐步的康复训练及避免剧烈外伤。

建议家长在给小孩洗澡时要看孩子的胸部否有凹陷、凸出或者扁平的情况，如果凹陷的是“漏斗胸”。家长发现小孩胸部有畸形，要及时到儿外科门诊就诊，及时给予干预。