术前新辅助化疗联合手术治疗左侧肾脏巨大肾母细胞瘤

3岁，男孩。因左侧肾脏巨大肿瘤入院。

CT提示左肾未见明确显示，左肾区及左输尿管全程见一巨大不规则巨大占位性病变，跨越中线向右侧生长，边界较清，大小约为11.6×11.0×14.5cm（左右径×前后径×上下径），平扫呈混杂密度，病灶下方可见多发点状高密度钙化及低密度囊变坏死区，增强扫描病灶不均匀中度强化，左肾动脉及其分支供血，左肾静脉显影不清，病灶延伸至左输尿管膀胱壁内段，左侧输尿管全程迂曲扩张，管壁增厚，腔内可见多发软组织密度影。

行术前新辅助化疗，按照SIOP UMBRELLA方案化疗。肿瘤缩小明显。

行手术切除，手术完整切除肿瘤并清扫淋巴结。术后恢复良好。术后病理为1.（左肾）符合肾母细胞瘤，伴化疗后改变，以间叶成分为主，未见间变，坏死成分约占40%；肾盂及近端输尿管内见肿瘤组织，输尿管断端及肾周脂肪组织内未见肿瘤；2.（左肾肾周脂肪囊）纤维脂肪组织，未见肿瘤组织。3.（左肾肾门、肾动脉下、腹主动脉与下腔静脉间）淋巴结反应性增生，未见肿瘤（0/3）。

肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，发病率为7/1000000。最常见的临床表现是腹部包块。手术联合放化疗可以获得令人满意的治疗效果。