贫血贫得很尴尬，一张处方搞定它

前几天门诊的时候有一个女性患者来找我，她说她贫血得厉害，症状主要是头晕乏力、食欲不振，问我能不能中医调理，我看了他的血常规血红蛋白只有66g/L，然后出院小结诊断为缺铁性贫血，住院期间补充了些铁剂和叶酸，但症状没有明显的缓解。

血红蛋白66g/L其实是一个比较尴尬的数字，输血吧，她这个算是慢性贫血，不算急性失血所以达不到标准，而且现在血也比较紧张，加上患者也不愿意输血，所以住院期间没有给她输血，但是这个指标又确实有点危险，加上患者还有头晕乏力这个症状，不去处理肯定是不行的，然后应用铁剂呢，一般要看三周后的结果，如果三周后有效果当然最好，依然没有效果的话就不考虑是缺铁性贫血，就得考虑其他原因了。医院的医生也确实这么交代她，叫她三周后复查血常规，如果无明显升高就考虑行骨髓穿刺等检查了。

三周后患者复查血常规血红蛋白70g/L，上升不明显，考虑铁剂效果不佳，患者打算去做个骨髓穿刺，患者又去找了个医生看，那个医生说暂时没有必要做这个骨髓穿刺，继续服用铁片。正好呢他父亲是我的老病人，就说要不要找我中医调理下，所以她就来找我了。

我结合她的情况，就给她以当归补血汤（其中黄芪用了50g，当归10g）为主方加减开了7付药，嘱她吃完后找我复诊。昨天吃完今天她一大早就来了，我给她开了急查血常规，半小时后结果出来显示血红蛋白已经长到94g/L了，效果显著。

其实我在临床上经常用这个当归补血汤治疗贫血，效果都还不错。当然这里黄芪用量一定要大，我当时其实只是想先用七付药试一试，如果效果不明显是打算黄芪用120g的，为什么呢？中医里讲“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，贫血的情况下补血反而是次要的，补气才是第一位，方子中重用黄芪大补脾肺之气，补气生血以达到治疗贫血的目的。

这个方子并不是我所创制的，是金元四大家之一李东垣《内外伤辨惑论》的一个方子。方子中就两味药：黄芪，当归。黄芪和当归的配比是5:1，配伍经典，药简力宏，广泛的用于治疗贫血、失血相关疾病。