胃癌已发生转移，还能治好吗？

胃癌在中国的发病率约占全球胃癌发病率的一半，胃癌可谓是中国特色病。胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，发现时大多已进入晚期。所以很多人认为一旦胃癌发生转移就没得治了。其实并非如此，晚期不等于没有任何希望了，按照目前的医疗水平，通过积极治疗仍然可以延长胃癌患者的生存时间，提高生活质量。

胃癌的预后是通过胃癌的分期来决定的，首先我们来了解以下胃癌是如何分期的？

胃癌从早期到晚期可以分为0-4期，一般认为3期末或4期才是我们说的晚期胃癌。

一、决定胃癌预后的因素

1.TNM分期:

T:代表着原发肿瘤在哪里？扩散到胃壁和胃癌组织的深度；

N:代表区域淋巴结的转移个数；

M:远处转移(M0--有，M1--无)，最常见的胃癌远处转移部位是肝脏、腹膜(消化器官周围的内壁)和远处淋巴结。

然后根据具体的浸润深度、淋巴结转移数目、远处转移情况来分为0-4期，数字越小代表分期越早，预后越好；而数字越大代表分期越晚，相对而言预后也越差。

具体病理类型

依据病理类型，将胃癌大体分为腺癌(乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌)、鳞腺癌、未分化癌。胃癌中90%属于腺癌，按其分化程度分为高分化型、中分化型和低分化腺癌。分化程度越高，预后越好，反之，预后较差。

转移方式

胃癌一共有4种转移方式:包括：①淋巴结转移，是最常见的转移方式；②血行转移，肿瘤细胞进入血液，达到身体各个器官；③直接蔓延到胃附近的器官，比如食管、十二指肠、胰腺、结肠等;④腹腔种植转移:癌细胞从胃脱落到腹腔里，像种子一样种植在肠壁、肠系膜或者腹腔、盆腔以及女性的卵巢表面。如果胃癌通过血液转移到肝脏等器官或侵犯到周围的器官，或者发生腹腔种植、淋巴结多发转移通常都是较为晚期。但如果仅限于淋巴转移，且淋巴结转移数少，也是有可能治愈的。

二、胃癌目前的治疗水平

随着对胃癌的了解逐渐深入，即使胃癌存在远处转移的情况下，目前的治疗水平能让患者达到带瘤生存的状态，使肿瘤稳定不进展。目前胃癌治疗的方式是以手术切除为主，辅以化疗和靶向治疗等方式联合治疗。

1.早期胃癌：通过腹腔镜技术微创治疗，患者术后恢复快，治疗效果最好，只要积极接受临床医生的治疗方案，往往能治愈。

2.进展期(中晚期)胃癌:主要是以腹腔镜下手术治疗为主，辅以化疗。对于肿瘤较大，难以切除，可以先行三个周期的新辅助化疗(术前化疗)缩小肿瘤，提高手术切除率。手术后再继续化疗，控制肿瘤的转移。相比于传统的治疗方式(手术切除肿瘤后再化疗)，目前术前联合新辅助化疗的治疗手段只是调整化疗的顺序就能让患者获得更好的治疗效果，且并不增加治疗的时间和费用。

3.很晚期的胃癌患者可联合化疗、靶向治疗、生物学治疗、中医中药治疗。如果存在出血、梗阻等并发症，仍可以做姑息性的手术治疗，对疾病的缓解有一定的作用。

三、医生寄语：

随着全身治疗(化疗、靶向和免疫治疗)疗效的提高以及多学科诊疗模式的广泛开展，晚期胃癌患者的治疗效果也在不断提高。因此，保持积极乐观的态度，配合医生治疗，是完全可以战胜疾病的。