医学科普
发表者：张启逸 人已读
一、从关注自我筛查开始
肝癌病因复杂，患者就诊时绝大多数已错过了最佳治疗时机，临床治疗疗效就较差。通过肝癌筛查，可达到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”目标。
二、“我”是高危人群吗？
肝癌的高危人群包括：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、酒精性肝炎、非酒精性肝脏脂肪样变、毒物接触（如长期化学毒物刺激如亚硝胺）、黄曲霉素（广西常见）、其他原因导致的肝硬化。
三、筛查肝癌，仅两招就足够
血肿瘤标志物和肝胆B超，至少每隔6个月检查一次。
四、已怀疑得了肝癌，进一步做哪些检查？
血检验：血常规、凝血功能、肝功能、肝炎病毒系列、乙肝HBV-DNA等
影像学：B超、肝脏增强CT、肝脏磁共振成像等。
超声筛查有无肝癌的先头兵，无创、简便、实时；如有异常发现可进一步做CT或者磁共振。
CT是补充超声显像、估计病变范围的首选非侵入性诊断方法，成为肝癌定位诊断的主要方法之一。CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及肿瘤血供丰富程度等。
磁共振3.0对于小的肝脏病变分辨能力优于B超和CT，对于CT无法明确良恶性的肝脏肿瘤，可以选择普美显磁共振增强。
B超、CT或磁共振检查各有利弊，尚没有一种检查可以完全代替其他检查，因此医生会根据患者的具体情况合理安排。
五、穿刺活检需要吗？
肝细胞肝癌是实体肿瘤里唯一一个不需要穿刺，根据影像学和AFP增高就能确诊的肿瘤。因此，穿刺活检是不推荐的，有造成肿瘤腹腔内种植的风险。
然而，对于无法手术切除的肝内胆管细胞癌，在做全身系统治疗之前，建议穿刺活检明确病理。
参考
中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南2018.V1
国际肿瘤学杂志.2008;35(5):369-371.
本文是张启逸版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-07-28
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