肝内胆管癌AJCC分期解读

肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）是原发性肝癌的一种，近年来发病率有所上升，但目前国内外对其发病机制和分类分型仍不十分清晰。美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）根据肝内胆管癌治疗方式的选择和病情转归，制定了肝内胆管癌的分期。

AJCC在既往2010年发布的第7版肝内胆管癌分期的基础上，于2016年发布了第8版肝内胆管癌分期（表1），此分期自2018年起至今在全世界范围内应用。

表1 AJCC第8版肝内胆管癌分期（1）

相对于第7版，第8版AJCC肝内胆管癌分期主要有如下几点变动：（1）以肿瘤直径≤5cm为界，将原有的T1期细分为T1a期和T1b期；（2）取消原有的T2a、T2b分期，合并为统一的T2期；（3）将T4期的分期标准由管周浸润性肿瘤更改为肿瘤直接侵犯肝外结构。

也有部分学者指出第8版AJCC肝内胆管癌分期的局限性。基于他们的病例分析，T1至T3期患者的生存情况和死亡风险与其分期不一致，并且该分期没有反映不同分型肿瘤生物学行为的差异。

表2 AJCC第8版肝内胆管癌分期（2）

目前多数医生仍然把AJCC第8版肝内胆管癌分期用来做诊断和治疗的依据（表2）。