甲状腺细针穿刺病理结果解读

如今，超声引导下的细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）技术已经作为临床上首选的甲状腺结节的良恶性的判定方式，因其局麻，微创，对患者基本无损伤，已在临床广泛开展。

针对传统的病理组织学检测，超声引导下的细针穿刺活检取得的病理标本是甲状腺细胞，病理用的是细胞学检测。目前，公认的评判标准是甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（2017版）。

甲状腺结节细胞学病理结果一共分为六类。I类:不能判断/标本不满意，建议重复FNA。II类：良性，建议随诊观察。III类：意义不明的非典型细胞/意义不明的滤泡性病变，建议重复FNA，分子检测或手术。IV类：滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤，建议手术或分子检测。V类: 可疑恶性，建议手术。VI类：恶性，建议手术。

根据Bethesda报告系统，我们能看到，细针穿刺结果不是一定能判定是良性或恶性，还会有一些其他的分类结果。同时，FNAB结果也受甲状腺结节的质地，大小，位置，穿刺和病理医师的经验等多种因素影响。为了改善穿刺结果，我们可以做穿刺细胞的基因检测，洗脱液Tg检测，液基制片，粗针穿刺等。

综上所述，当拿到穿刺结果后，建议咨询专业的普外科医师结合病史，超声，基因检测等多因素分析，给出适宜的个体化治疗方案。