医学科普
发表者：张涛 人已读
经常有患者及家属在问这个问题，无法手术的肺癌患者，是选择放疗还是化疗？
其实，对于无法手术的肺癌患者的治疗，是不应该这样选择的，也就是这个问题本身就不恰当。
无法手术的肺癌患者需要接受综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗。
如果是二期或三期的肺癌，若无法接受手术治疗，应该尽快接受放疗、化疗的综合治疗，并根据基因检测结果选择免疫治疗或靶向治疗。比如，基因检测结果阴性，未发现驱动基因即无法使用靶向药物，患者应该选择放疗、化疗、免疫治疗的综合治疗，疗效明显优于化疗和免疫治疗的综合治疗。放疗、化疗和免疫治疗的综合治疗模式的最经典研究即为PACIFIC研究（太平洋研究），不可手术的三期肺癌先接受同步放化疗后，之后接受免疫治疗（PDL1单抗，度伐利尤单抗），可以获得非常不错的疗效，2年生存率可达66.3%，5年生存率高达42.9%，显著高于免疫治疗和化疗的疗效。
如果是四期的肺癌，一般无法从手术治疗中获益，需要接受化疗、免疫治疗/靶向治疗为主、放射治疗为辅的综合治疗。
无法手术的一期肺癌需要接受立体定向放疗（SBRT），可以选择射波刀、速锋刀、VMAT等等。
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发表于：2021-07-31
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