室间隔缺损，还能自愈么？

宝爸宝妈们好，我是有深度，有温度的于冰医生，今天我们来讲一下室间隔缺损的自愈。

我在出门诊或者网上提供咨询的时候，总有一些焦虑的宝爸宝妈会问到：我家宝宝的缺损还能自愈么？自愈的几率有多大？大概什么时候能够自愈？…………

我争取这篇文章给大家都讲解清楚。

1.室间隔缺损（简称“室缺”）的自愈几率？

室缺自愈的发生几率，依赖于年龄，室缺的大小和位置，室缺的类型。

年龄：根据自愈概率由高向低

半岁以内→1岁以内→1岁到3岁→3岁到6岁→6岁以后。有研究显示，3岁以内的自愈率在50%左右，3岁以后，概率迅速下降至不到12%。大小和位置：缺损越小，越容易自愈，这一点是毋庸置疑的。根据自愈概率由高向低：≤3mm→≤4mm→≤5～6mm。

另外，肌部室缺的自愈率（69%-74%）高于膜周部室缺（22%-28%）。

所以，您的宝宝属于哪种情况，是可以对号入座的。看到这里可能有的爸妈会很振奋，有的爸妈会很沮丧，但是于冰医生友情提示您，自愈毕竟是个概率问题，所有的可能性都来自于冷冰冰的统计，具体情况还要具体分析。

2. 怎么从心脏彩超上看是否有自愈倾向？

从这个病理图上可以看到，最初左心室和右心室通过缺损相通，随着红色圆圈内的三尖瓣组织以及纤维组织的粘连、沉积、增生，封闭了两个心室间的通道，缺损完成自愈。

所以，如果您通过彩超报告，看到了诸如“膜部瘤”、“火山口”、“三尖瓣叶组织遮挡、粘连、覆盖“等字眼，那么至少说明室缺是有自愈倾向的。

这里，于冰医生还是要友情提示您，自愈倾向≠自愈，很多情况下，宝宝只是把大室缺努力变成了小室缺，以保证自己能长肉肉，但最后这个小室缺的闭合还是需要由我们来帮助宝宝完成。

3. 这个自愈的机制到底是什么？

1）缺损位于室间隔的流出部；2）经过缺损的血流形成湍流，刺激心内膜纤维组织增生；3）经过缺损形成的射流，引起相应部分右室内膜的增厚、珍珠样改变。

看起来，是否晦涩难懂，没关系，有人总结自愈的机制就是内膜“粗糙化“。打个比方，如果你经常拉单杠，手上是不是磨出了厚厚的”茧子“，室缺自愈就是厚厚的茧子盖住了缺损。

以上，就是关于室间隔缺损自愈几率，自愈倾向以及自愈机制的内容了，如果您还有疑问，可以到我的“好大夫工作站“咨询，或者我的门诊咨询。