肾结石-移植肾结石

老年男性，多年前因尿毒症行肾移植手术，近1年来反复右下腹胀痛，外院检查发现移植肾结石伴肾积水，前来求治。CT扫描右髂窝移植肾可见较大结石，肾盂扩张，输尿管迂曲。安排微创手术取石，首先尝试输尿管镜取石，因移植肾输尿管开口角度问题导致视野不佳无法置入输尿管镜，改行经皮肾镜取石术，于右下腹部打一个洞进入移植肾内，找到结石后插入碎石设备将结石清除。

肾移植是治疗尿毒症的主要手段，术后移植肾长结石是少见的并发症。移植肾结石的治疗类似孤立肾结石，患者的状况要复杂一些，治疗的核心是保护肾功能。如结石堵塞输尿管导致无尿，需要急诊行肾造瘘或手术清除结石。小的尿酸结石可以通过水化结合枸橼酸制剂或碳酸氢钠溶石治疗，大结石的治疗尽量选择微创手术，输尿管镜成功率低，因开口角度问题而无法放入输尿管镜。经皮肾镜取石是较常用的微创手术方法。由于患者常口服抗排异药物，包括激素，抵抗力弱，要特别关注感染和切口愈合。