放疗方式有几种

根据使用设备和技术的不同，放射治疗大体可分为两种种：（1）远距离照射：又称外照射，照射装置远离患者，放射线必须经过体表皮肤及体内正常组织，然后才能到达肿瘤组织。为了提高肿瘤的受照剂量，通常采用多照射野，多线束方式。这是目前放射治疗中应用最多的方式。（2）近距离照射：将放射源密封好，然后放入需要治疗的组织内（组织间照射）或者人体的天然空腔内（腔内照射），如宫颈、食管等。此方式的优点是靶区肿瘤组织内高剂量，周围正常组织剂量小；缺点是剂量分布不均匀，应用受到解剖部位的限制。因此，近距离治疗主要用于对肿瘤局部的加量照射，在多数情况下要与外照射配合使用。

根据放射治疗的目的和方法不同，又可分为根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术中放疗、术后放疗等。

根据放射治疗单次分割剂量的大小分为：（1）立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy，SBRT）治疗: 若肿瘤≤5 cm，肝功能分级Child-Pugh A级时，多采用总剂量30-50 Gy，3-5次完成；若肿瘤>5 cm，或靠近胃肠道时单次剂量可以减少为5-5.5 Gy，共照射5-10次左右。最佳剂量和分割模式尚无统一标准，临床具体选择主要取决于肝脏功能和正常器官剂量限制，也与病变的大小、数量和位置等有关。射波刀（Cyber knife）是目前实施SBRT治疗的代表性设备，其采用实时影像引导技术，利用身体骨架结构做为靶区定向和射束修正的系统，能在“手术”过程中实时追踪病灶的放射外科利器。其它具备影像引导技术，并能进行良好呼吸控制的直线加速器和伽玛刀也能实施SBRT治疗。（2）常规分割放疗：用于分期较晚，体积较大或与胃肠粘连紧密的晚期肝癌的放疗，多采用单次1.8-2.0 Gy的分割模式，总剂量为50-60 Gy。目前大部分直线加速器采用三维适形放疗（3-Dimensional Conformal Radiatherapy，3D-CRT）和调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT）进行常规分割放疗。