小姑娘得了“多囊卵巢综合症”怎么办？

放暑假了，来门诊看月经不调的小姑娘特别多，婷婷就是其中一个。她顺利考入理想的大学，让父母感到自豪和宽心。不过，近来月经不大正常，开始以为是由于学习比较紧张、学习压力过大造成的，不会有什么问题。后来不仅月经老是推迟，甚至几个月才来一次，最近半年胖了10斤，脸上还长了很多痘痘和“小胡子”，现在高考结束放暑假了，到了医院检查才发现她患了“多囊卵巢综合征”。

这是一种什么疾病，能让我们本来如花似玉的“女神”变成了“女汉子”呢？

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因，以肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕为主要临床表现。

临床表现：

1、月经失调：表现为月经周期延长，患者经常数月来一次月经，老百姓俗称为“季经”，甚至闭经，有些患者则表现为经期时间长，淋漓不净，持续10-20余天。

2、多毛、痤疮：患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发，最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。痤疮和多毛、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。

3、肥胖：很多姑娘抱怨说自己吃得并不多，但体重年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减重，却非常困难。通常表现为“腹部肥胖型”，原因是患者体内雄激素过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。

4、不孕：很多职场女性，为不孕症或者反复多次的流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，还容易自然流产。

诊断：

对于青春期PCOS的诊断必须同时符合以下3个指标：（1）初潮后月经稀发、闭经或不规则子宫出血；（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；（3）超声下PCOM（多囊卵巢改变）表现：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。同时应排除其他导致高雄激素血症及排卵障碍的疾病。

治疗：

多囊卵巢综合征至今病因不明确，导致其治疗存在一定难度，需要打“持久战”。研究显示，多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，采用饮食疗法、运动疗法等生活方式干预的综合措施非常重要。运动和饮食控制是多囊卵巢综合征有效的治疗方法。

1、营养管理：营养治疗的总原则可概括为“均衡饮食、控制总量，合理分配，定时定量”。营养治疗需选择均衡营养且符合自己饮食习惯的膳食；维持合理的体重：超重/肥胖患者减少体重目标是在3至6月内体重减轻5%-10%。建议患者低盐、低脂、少糖饮食，并在主食中可适当选择含可溶性植物纤维较多的食品（粗粮），如荞麦、燕麦、小米、玉米等，多吃叶菜。可用荞麦、燕麦、小米、薏米、赤小豆、枸杞、扁豆等适量混合，浸泡后煮熟作为主食，烹调方法：以凉拌、热炒和清炖为主，禁用煎、炸、烤等烹调方法。

2、运动管理：运动总原则是：选择适量的、有节律的、全身的锻炼，量力而为、循序渐进、持之以恒。运动的时间建议选择在早餐或晚餐后1小时进行。运动项目可以快走、慢跑、骑自行车、打太极、游泳、打羽毛球。运动要确保有“质量”，运动的“质”是指要达到“有效心率范围”（运动中脉率=170－年龄）；运动的“量”是指要求运动达到有效心率的累计时间为20-30分钟才有效。运动的频率每周不少于5次有质量的运动，当然可以更换不同的运动形式，结伴运动更易做到持之以恒。

3、药物管理：（1）调节月经周期：可使用口服避孕药或孕激素后半周期疗法。药物都有一定的适应症和禁忌症，所以PCOS患者是否适合服用避孕药，吃哪种避孕药具有最佳的治疗效果，必须由您的医生决定。（2）降低血雄激素水平：有环丙孕酮、螺内酯等药物。 （3）改善胰岛素抵抗：常用药物为二甲双胍，通过降低血胰岛素水平，达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证实能预防或者延缓糖尿病发生的药物。研究证实：通过二甲双胍干预治疗，10年内糖尿病的发生率下降了18%。 除了控制血糖，二甲双胍还有许多额外益处，包括：心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝等；新近研究发现，它还能降低多囊卵巢综合征相关子宫内膜肿瘤的发生。胃肠道反应是其常见的副作用，表现为恶心、呕吐、腹胀等，随着治疗时间的延长，大多数患者副反应会消失。“小剂量开始，逐渐加量”，是减少初期不良反应的有效方法。（4）诱发排卵：有生育要求者可进行促排卵治疗。

4、手术治疗：腹腔镜下卵巢打孔术：对游离睾酮升高者效果较好，可以促排卵，增加妊娠机会。

多囊卵巢综合征的诊断和治疗确实有点复杂，不过没关系，如果你有月经失调、痤疮、肥胖、多毛或者不孕等表现，可至泰州市人民医院妇科内分泌门诊就诊，或者与我联系哦！