激光近视、远视、散光矫正手术前你需要知道的一些事

因为不方便，不少人不愿意戴眼镜想选择激光矫正手术，在手术前最好了解一些手术相关知识，并做一些基本的准备工作。激光可以矫正近视、远视或散光，激光手术的方式包括：全飞秒smile手术、飞秒制瓣LASIK（半飞秒）术、表层手术（LASEK、SMAET）。现在我们联合在一起进行讨论。徐州医科大学附属医院眼科赵愈敏

一、做准分子激光手术的基本条件有哪些？
1. 年龄一般在18周岁以上。
2. 最近两年度数比较稳定，变化不超过50度。
3. 没有严重的全身疾病，例如糖尿病、免疫性疾病等。
4. 女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查。
5. 眼睛近期有活动性炎症，包括角膜炎、虹膜睫状体炎等，一般不建议手术。
6. 准分子激光手术矫正范围一般是近视在1200度以内、散光600度以内、远视1000度以内。如果近视度数太高，可考虑做眼内晶体植入术。
7. 角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手术。

二、手术前的注意事项
1. 手术前一定要先到医院进行眼部全面检查，包括角膜前后曲率、角膜测厚、验光、眼压等，及相关全身检查。
2. 术前检查的时间大概需要1.5-2个小时，要留出足够的时间。

3.眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以开车或者骑车。
4. 角膜地形图和角膜测厚等检查需要排除隐形眼镜的影响，所以检查之前须停戴隐形眼镜。术前2周停戴软质隐形眼镜，术前3周停戴硬质隐形眼镜，术前3月停戴角膜塑形镜。
5. 手术前一般需要应用抗生素眼药水1~3天，以预防感染。且术前要做固视训练及做好个人卫生。

手术当天请勿用任何化妆品和香水，且适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。

三、手术中如何做好配合
1.手术时间不长，约十分钟左右。术中需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要挤眼也不要随便转动眼睛。
2.进行激光治疗的时候，需要注视眼前的闪闪的灯，不要乱动。有时看不清闪闪的灯只要注视那个方向即可。

四、激光术后初期眼部的正常反应

激光手术术后当日，医院会为患者配戴一个透明的眼罩保护，最好在朋友或家人陪伴下短时间内回家休息，避免风吹及阳光曝晒，但绝不可自行驾车离去。手术后应戴上有颜色护目镜或防紫外线的太阳镜。手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球或眼睑。同时应尽量闭目休息，不要转动眼球和揉眼。多数人的眼部不适1天内即可缓解，极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血)，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异，结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，请不要担忧。

五、激光手术后的常规用药

一般要应用几种眼药水，具体的用药种类和次数，请按医嘱选用，一般包括以下几种：
1. 泰利必妥(或托百士)点双眼，每天4次，连用10天左右停药或遵医嘱。
2.氟美童：LASIK术后应用氟美童一般需要4周：第一周每日4次，第二周每日3次，第三周每日2次，第四周每日1次，然后停药或遵医嘱。

3. 人工泪液（海露滴眼液或者卡波姆滴眼液等）：根据眼睛干涩的症状，每天应用3次左右，连续应用1至6个月。

4. LASEK术后用药会有所不同，一般在术后前几天（戴着隐形眼镜的时候），需要应用抗生素滴眼液和生长因子滴眼液及典必殊或露达舒眼药水等，等角膜上皮愈合，摘掉隐形眼镜后，开始应用氟美童和爱丽。LASEK术后应用氟美童一般需要3个月：开始每日6次，每2周减一次，然后停药或遵医嘱。

六、准分子术后复查的注意事项：
1. 术后需坚持定期复查，以便医生观察手术效果，总结经验并及时给予眼睛用药及护理方面的指导。

2.复查时间：术后第1天、第7天、第1月末必须复查，也可根据具体情况与医院约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时到医院门诊检查，请勿疏忽大意，以免延误正确的诊断和治疗，影响手术效果。

七、准分子术后护理及用眼的注意事项
1.术后请戴上太阳镜护眼。
2.术后1周内不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)。
3.术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼。
4.术后1月内不能游泳，不能化妆并避免异物进入眼内。术后一至二周内严禁用手揉眼睛及用清水冲眼、洗脸或污水污物进眼。适当减少用眼，少看手机、电脑及电视。避免剧烈的体力活动及体育运动，严防眼外伤；注意个人卫生，避免感染。
5.术后6个月内不能潜水，并请避免外力碰撞术眼。
6.术后初期，部分朋友可能视远和视近有一定困难，可能有双眼视力不匀或视物双影或雾视等症状，随着时间延长多能恢复。
7.术后请注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的工作，避免长时间阅读、看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果。

8. 长期注意事项：做过激光矫正手术的眼睛还是有可能患眼疾的，如果有视物不清或任何眼部不适请及时就诊。如近视度数高的人是视网膜剥离的高危险人群。根据统计，做完激光视力矫正术的人，并不会增加视网膜剥离的并发症；但有下列情况时，必须立即回诊：眼前黑影浮动大量增加，视野产生暗影飘动，或视力突然下降，时好时坏，视物变形时，即有视网膜剥离之可能，须立即治疗，不可拖延。