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区煦东 三甲
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科

Help 细菌性阴道病久治不愈

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患者:区大夫,您好。 我的痛苦生活开始于近一年前。去年11月中旬,我在例假期间感觉外阴很痒,例假结束后就去医院看病。因为害怕起早排队挂号,我去了可以预约的北京玛丽妇婴医院,现在看来,这是我犯的一个大错误。 经检查,我得了霉菌性阴道炎(可能与之前治疗其他疾病较长时间使用抗菌素有关,细菌和滴虫为阴性)。医生把我的问题说得很严重,惊吓之下,我同意在留在医院输液三天,同时冲洗阴道5天。5天后,症状未改善,医生又给我开了10天的阴道外用药,第5天和第10天用凯妮汀,其余8天用硝夫太尔阴道片。 10天后,仍然感觉不适,复查发现,霉菌没了,我得了细菌性阴道病。我再也不敢去那家医院,甚至不敢去所有医院。从去年12月初到今年1月15日,我没有看病,也没有用药,身体很难受,精神上也绝望。 1月15日,我去了协和医院西院,医生取白带做显微镜检查,说问题不大,没有霉菌和滴虫,就是白带多,清洁度3度,没有做BV实验。医生开了甲硝唑泡腾片和替硝唑口服片,说用7天白带就会减少的。这次检查之后,我多了一个症状,阴道左侧,包括外阴左侧疼痛,行走时尤甚。用药7天后,我的症状仍然没有改善。之后我出差一个月多,其间未治疗,阴道左侧疼痛很严重,阴道和外阴有灼热感。 3月中旬回家后,我去中日友好医院寻求救治,有两位很好的医生帮助过我,他们的诊断仍都是细菌性阴道病,都说不严重。第一位大夫给我做了快速BV检测,结果是三个+,给我开了保妇康栓,我用了两个疗程(8粒一个疗程),症状有好转,但仍然不舒服,时好时坏。之后复查了几次,有一次是BV加减,白带清洁度3度,另一次是BV阴性,白带清洁度2度,医生说不需要治疗了。 可是我还是觉得很不舒服,阴道左侧疼,灼热,痒。无奈我又找了另一个大夫,因为阴道内部痛点比较固定,大夫怀疑我得了子宫内膜异位症,但不严重。我服用了3个月的散结镇痛胶囊,同时用了3个周期的硝夫太尔阴道片。用药后检查,白带清洁度3级,大夫没有做BV检测,诊断仍然是细菌性阴道病。 治疗那么久,我的情况似乎仍然是时好时坏,总的来说并不好,阴道左侧疼痛有所缓解,但是仍然存在,每次使用窥阴器检查后会加重,灼热和痒的感觉也还在,例假前后会加剧,排卵期似乎稍缓和。 我今年32,未育,爱干净,无不洁性生活,每天只用清水洗外阴,不冲洗阴道,不用洗液(有大夫开过皮肤康洗液,我也只是偶尔用下),不知道为什么会得这个病。因为它,我和我先生这一年来都不怎么过夫妻生活,我觉得压力很大,甚至有想和他分手的念头,因为它,我无心工作,不愿与人交往,自卑感严重。 区大夫,我该怎么办呢? 我是否应该口服药物? 是否需要做细菌培养和药物敏感性试验?(之前问过大夫,他说细菌培养或者什么都培养不出,或者培养出一堆,意义不大) 我的这种情况是否有更深层的原因,比如缺乏维生素D、雌激素水平低? 我也曾寄希望于它自己能好,但似乎也没有这个可能。请您帮帮我,虽然是个小病,但我却因此几乎失去了生活的希望。月经是否规律:以前规律,最近半年每次会晚10天左右初次月经年龄:11 每次经期天数:6 平均月经周期天数:31 月经量、颜色、腹痛情况:量较以前为少,色鲜红,偶尔月经前后腹部疼痛最近一次月经日期和状况:10月9日结婚年龄:27 怀孕次数:0 流产次数:0 生育次数:0
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您详细提供的情况来看,您自觉“阴道左侧疼痛很严重,阴道和外阴有灼热感”不是因为有炎症或其他疾病引起的,是您的心理因素所导致的,因为如果是由有炎症引起的话,事情发生到现在已经很久了,疼痛就不但会越来越严重(甚至蔓延到全阴道内或大腿等阴道外)而且绝对不会“时好时坏”。特别是您工作忙或生活上忙着做什么事的时候,这种“疼痛”就不在了,就能证实您的“阴道左左侧疼痛”和“灼热感”与心理有关。如果您怀疑自己是患了细菌性阴道病,因为细菌性阴道病是没有明显的不适症状的,应该做阴道液的检查和致病菌的药敏检测,根据检测结果口服抗生素,连续14天,同时必须停止阴道内和外阴用药,这样就能治愈。细菌性阴道病是常见的阴道炎,不是疑难症,更无须“自卑”等等,以免贻笑大方!
患者:谢谢区大夫,我详细看了您在个人空间内发表的文章,收获颇大。您说得对,因为这点小病就这样实在不应该。 我也曾怀疑自己是心理有问题,但是中日医院的大夫说我的疼痛部位固定,检查发现在阴道左侧1/3处和穹隆处(我自觉的左侧阴道疼痛并不准确),也不象是心理因素所致,所以曾怀疑是子宫内膜异位症导致的放射痛。不过我目前的心理状况确实受到病痛的影响,我个人感觉是前者为果,后者为因。病痛轻缓时我的心情就好。 还有一点,虽然之前大夫们都诊断为细菌性阴道病,但只是用BV快速检测办法,最近看的这个大夫只是对白带做了显微镜观察。大夫们从来没有建议过我做阴道液的检查和致病菌的药敏试验。 我也一直很疑惑,仅凭镜下观察就可以确诊为细菌性阴道病吗? 是否白带清洁度三级就可以基本诊断为BV? 现在,我是应该去医院做阴道液检查和药敏试验,还是不做任何治疗? 如果细菌检测是阴性,只是白带清洁度差,是不是也会有我目前的症状?我又该怎么办呢? 昨天我甚至还想去广州找您看病,但是这也不太现实了。 听了您的解释,我不会再用阴道外用药了。对于您及时、耐心的回复,我怎么表达感谢都不够。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:因为细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调,导致条件致病菌大量繁殖所造成的,所以在治疗细菌性阴道病时应该做一次致病菌群的检查,找出致病菌后针对性的治疗,那么治疗效果会好些。但是由于现在的患者(也包括医生)对等待做致病菌的检验所需要花费的时间很不耐烦,希望看一次病,取一次药回去用用就马上好了,所以医生也会顺应患者的要求(否则医生往往会被患者认为服务不好而投诉)简单地给患者开些药就打发患者离开。在开药时医生会觉得使用“冲洗”的药物较服用的药物更快的使患者暂时消除患者认为有白带“不正常”的症状,患者就“暂时”“治愈”了(医生存有打发患者的思想),所以都会使用外洗“药物”和阴道内塞药。其实,阴道内塞药,不管您塞什么药,药一塞进阴道内,就会吸收阴道内的分泌物,然后在排出来,就像“冲洗”阴道一样,造成一种好像白带用药后就症状好转的假象。当您明白这是假的治疗,造成的是一种假象的时候,您作为患者,您就会希望给您看病治疗的医生做应该做的检验,然后才能对症治疗,才能真正治愈您的病。阴道的清洁度多少度都不是表示阴道有没有炎症,清洁度与月经周期中不同的时段有关,例如月经刚刚干净的几天和月经快要来的几天内,阴道的清洁度都会在3-4度,要在白带检查时找到致病菌才是炎症。
患者:谢谢您耐心细致的回答,这么久以来,我第一次听大夫这么详细地给我解释。我想,我能很快健康起来了。:)
区煦东
区煦东 副主任医师
广医三院 妇科