月经不调、不孕、长痘、肥胖、多毛……可能是多囊卵巢综合征惹的祸！

月经不调、不孕、长痘、发胖……

一、病因

病因至今不明，目前研究认为可能由某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

二、症状

这个疾病之所以称为综合征，就意味着它有多个症状：

1. 月经稀发或者闭经：最主要的症状。多数表现为月经稀发（周期超过35天，或者一年来月经次数少于8次）和闭经（停经大于6个月以上），少数病人会出现经期延长，淋漓不尽，或者月经量极少，仅有咖啡色出血。

2. 不孕和自然流产：患有PCOS的女性，小卵泡挺多，但就是没有长大成熟的卵泡，所以会导致不孕。并且由于卵巢功能以及体内激素水平异常，导致这些女性怀孕后更容易出现流产的情况。

3. 高雄激素症：多毛（上唇、下颌，乳头下，下腹，肚脐、大腿内侧出现一根以上大于5毫米，黑色，类似于阴毛，腋毛样的硬毛即可认为多毛），痤疮（面部，前胸、后背连续三个月出现3个以上的痤疮就认为有痤疮）、脂溢性脱发或血液中测的雄激素水平高于正常值；

4. 肥胖：部分病人会有肥胖。胖不胖不是用体重直接判断，而需要用体重指数BMI来看！BMI的计算方法是体重(kg)/身高 (m) 2，BMI在18.5-24.9之间属于正常，若超出这个范围就可以认为肥胖了。还有一些患者虽然外表不胖，体重指数也未超标，但腰围粗（≥80cm），腰臀比(≥0.8)超标也是肥胖的一种。

除了上述症状，怀疑多囊卵巢综合征的病人，医生会建议阴道B超检查，目的就是明确卵巢是否有多囊样改变（一侧或双侧卵巢内2-9mm大小的卵泡≥12个），这是多囊卵巢综合征最常见的体征之一，也是这个疾病命名的由来。

多囊卵巢综合征中的“囊”和我们通常所说的囊肿并不是一个意思。“多囊”里的“囊”指的是卵巢中的小卵泡，即卵巢中的小卵泡变多了而已。

三、治疗

说到治疗，多囊卵巢综合征有点尴尬，因为除了病因不清，还有两个“不”：机制不明，不可治愈。

啊，那是不是无药可救了。现在都21世纪了，我们要用辩证的眼光看待问题，该病虽然不能治愈，却也是安全可以控制的，如果自我管理好了，是不会影响寿命的。目前治疗不推荐手术，绝大多数病人保守治疗就能达到满意效果。医生会根据患者的不同诉求采取针对性的治疗措施。

没有生育要求者：控制体重、调整月经周期、降雄激素。

有生育要求者：控制体重、降雄激素、诱导排卵。

1. 控制体重：对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，“管住嘴、迈开腿”是最重要的要求。健康的生活方式需要从自我做起：第一健康饮食原则即低糖、低脂、高蛋白，第二要合理运动，肥胖型多囊患者最好控制体重能以每月降2kg的安全速度进行。一般而言，半年内减少原体重的10%，并保持体重不增加即可。总之，不管你是月经紊乱、高雄激素、肥胖还是生育问题，多囊卵巢综合征的第一要务就是控制体重。体重控制理想等于已经成功了一半。

2. 调整月经周期：多囊卵巢综合征的患者由于排卵障碍，缺少孕激素，子宫内膜持续增生会导致病变，更有甚者发生子宫内膜癌，所以调整月经周期，定期子宫内膜撤退性出血是重中之重。针对这些问题医生手中的“法宝”就是短效口服避孕药或者孕激素类药物。

3. 降雄激素：常用的药物是短效避孕药，可以起到一箭双雕的作用，不仅调整月经周期，而且降低雄激素。爱美的女生对于青春痘，简直深恶痛绝。但是多囊综合征的女孩非常容易长青春痘。短效避孕药对青春痘的治疗效果非常有效。曾经让多个满脸痘痘自卑到要退学的女孩子重拾自信。

4. 诱导排卵：因为排卵障碍，所以很多女生婚后面临生育的困扰。然而，针对多囊卵巢综合征的患者，医生要考虑的是不仅要让其怀的上，更要怀的好，不流产。所以首先要改善伴随不孕的其他问题，比如，肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病以及高雄激素，之后就可以促排卵帮助怀孕了。

一点提醒：对于多囊卵巢综合征，解决生育问题后，依然伴随着月经紊乱，代谢异常，甚至子宫内膜病变等问题，这些情况如果坐视不管，任其自由发展，结果会一步步加重或复杂化。所以，多囊卵巢综合征的患者需要长期的管理。

生殖医学门诊时间：周一至周五全天

门诊地址：西安交大二附院 北大街院区 门诊综合大楼三楼E区310、311

科普 / 妇产科席稳燕 赵金燕

主编 / 党委宣传部 买秋霞

编辑&排版 / 党委宣传部 傅媛馨