胎儿先天畸形——产前发现胎儿脐膨出该怎么办？

1、什么叫脐膨出？

在妈妈肚子里面，正常情况下，宝宝的脐带一端连于肚子中央的脐环—将来会变成宝宝的肚脐，另一端连在妈妈胎盘的胎儿面（图1）。脐膨出是宝宝脐带根部的脐环缺失了一块，肚子内的一部分脏器如肠管、胃、肝脏等，通过这个缺口突向体外（图2），表面只剩下薄薄的、一层透明的膜盖着。

2、宝宝在妈妈肚子里为何会发生脐膨出？

宝宝发育到第6~10周的时候，由于宝宝肚子容积小，不能容纳所有迅速生长的肠管，这时宝宝就会很聪明地让一部分肠管跑到另外一个“房间”--脐腔，先待在这个临时盖建的“房子”里住下、发育。到第10周后，宝宝肚子才会迅速长大，肠子才会从“借住”的脐腔回到宝宝的肚子里，“房子”拆迁了，周围的皮肤爬过去就形成了宝宝的肚脐。

图（3）（图片来自网络）

这个神奇的过程中，如果宝宝受到某些因素的影响，将造成“房间”（脐腔）停止关闭、不能“拆迁”，肠管、肝脏不能回到宝宝肚子里，永久停留在临时改建的脐腔里，而且木有正常皮肤保护，只有薄薄一层膜（囊膜）盖着，形成了脐膨出

图（4）（图片来自网络）

得知宝宝得了脐膨出，妈妈可能会感自责，甚至怀疑是自己哪里没注意或者饮食不当造成的。其实这是因为某种原因（医生和科学家们还在研究中），宝宝在发育中出现了停顿，跟妈妈本身和遗传没多大关系，妈妈无需太过自责和担忧，孕期继续保持愉悦的心情更有利于宝宝的发育。

胎儿脐膨出需要进行以下检查：

①羊水、脐血穿刺或胎儿绒毛取样，检测胎儿染色体基因。

②胎儿三级超声，对全身重要器官进行系统的检查，排查有无合并其他畸形。

③胎儿超声心动图，评估心脏的结构和功能。如果是巨型脐膨出，孕32周后还需要进行胎儿核磁共振检查。

广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是一支集胎儿医学科、产科、新生儿外科、产前诊断科、胎儿超声科、胎儿核磁科组成的多学科团队，可为宝宝提供出生后第一时间的救治。小型脐膨出一般可选择顺产；巨型脐膨出为了避免囊膜破裂、难产建议剖宫产，具体分娩方案需要治疗团队的产科医生根据母亲和胎儿的情况决定。

大多数脐膨出宝宝的治疗效果良好，医生们会全面考虑突出的肝脏、肠管多少、宝宝腹腔大小和心肺功能等情况，会在以下方式中选择一种最为安全有效的治疗方法：（1）新生儿期直接手术修补或分期手术修补脐膨出。（2）伤口包扎后延期手术修复脐膨出。大部分脐膨出宝宝能度过包扎或手术的难关，顺利康复、健康成长的。

广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队可为脐膨出宝宝提供产前、产时、生后的一体化管理。