我有高血压、高血脂家族史，命中注定会得高血压和心脏病吗？我该怎么办？

“吴医生，我有高血压、高血脂家族史，命中注定会得高血压和心脏病吗？我该怎么办？”这是很多人会问的问题，吴灵敏医生在这里就告诉大家：您们会不会得这些病，如果得了，怎么办才能避免悲剧的发生。

答：经常会有青年人问我“吴主任，高血压遗传几率是多少，我非常害怕，我父亲是高血压，我大伯现在血压也不稳定，我非常担心自己哪天也到了高血压。”还会有人问“吴主任，我母亲高血压，父亲血脂有点高，我时不时感觉胸闷，这是不是受她们遗传得了冠心病了？”在这里，我要明确的告诉大家：高血压遗传几率和冠心病的患病率全靠您自己来掌握！虽然存在明显的集群效应，但遗传不是一定的。我将在本篇中为大家讲解高血压、高血脂是什么，遗传因素在其中起到的作用有多大，家族聚集为什么容易导致高血压、高血脂遗传，最后着重告诉大家如何预防。

一、什么是高血压？高血压遗传因素有多大？

在未使用降压药物的情况下，以诊室血压测量为标准，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就诊断为高血压。高血压分原发性高血压和继发性高血压。生活中，我们见到的高血压大多为原发性高血压，它约占高血压总发病率的95%，由遗传因素和环境因素交互作用而成，也就是本文开头这位青年人口中的“高血压”。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，占高血压总发病率的5%左右，比如慢性肾炎等肾脏疾病引起的高血压称肾实质性高血压，肾动脉狭窄引起的高血压称肾血管性高血压，二者又合称为肾性高血压；原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症，以及主动脉缩窄等均可以引起继发性高血压。临床中，若不特殊指明，医生口中的“高血压”均为“原发性高血压”。

从大数据分析来看，高血压具有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者有高血压家族史。有研究显示，父母均有高血压者，子女今后发生高血压的概率高达46%；父母一方有高血压，子女患高血压的概率是28%；双亲血压正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。即使高血压患者的亲生子女与养子女生活环境一样，但亲生子女仍然更易患高血压病。有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍；父母双亲均有高血压，其高血压的患病率为无家族史的2倍。究其原因，是因为原发性高血压是一种多基因遗传病，与单基因遗传病相比，多基因遗传病不只是由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用，其遗传方式复杂，很难在一个家族中确定哪个是正常基因，哪个是患病基因，只有通过对大量患者比对分析，才能确定致病基因。多基因病有家族聚集现象，除与遗传因素有关外，一家人相似的生活习惯和环境因素影响也相当大。

二、高血压为何会有家族聚集性？

高血压之所以会呈现家族聚集性，究其原因就是除遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大。1、饮食：不同地区人群高血压患病率与钠盐的平均摄入量呈显著正相关；高蛋白质摄入增多属于升压因素；饮酒量与收缩压升高有显著正相关。2、精神应激：长期高强脑力劳动者高血压的发生率大于体力劳动者；经常熬夜，或生活在噪音环境中，血压也会升高。3、吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而升高血压。4、体重：肥胖与高血压发生率呈明显相关，尤其是腹型肥胖人群更容易发生高血压。5、药物：长期（≥6个月）口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDS）和甘草等也会使血压升高。6、呼吸睡眠暂停低通气综合征（SAHS）：50%的SAHS患者有高血压，血压升高程度和SAHS持续时间与严重程度有关。

三、如何摆脱高血压家族聚集性的阴影？

我可以明确的告诉大家：高血压是可防可控的！已有研究证实，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，如果生活不健康且不规律，也容易发生高血压。我给大家打一个比方：一只手，拇指最重要，其作用占据手功能的一半；用一只手来诠释高血压的发生：拇指代表遗传，4个手指分别代表不健康的生活习惯（包括盐摄入多、肥胖、长期大量饮酒和精神应激等）。因此，我送给大家14个字“减盐减肥多运动, 戒烟限酒心态好”，帮助大家彻底远离高血压。这14个字的具体做法在《国家基层高血压防治管理指南》的如下列表中有具体阐述。

四、什么是高脂血症？高血脂会遗传吗？

高脂血症通常被成为高血脂或血脂异常，是冠心病发生的独立危险因素，以空腹静脉血浆检查结果为主要判断标准，在临床实践中，以总胆固醇（TC＞5.7mmol/L）、甘油三酯（TG＞1.7mmol/L）、低密度脂蛋白（LDL-C＞3.64mmol/L），和脂蛋白a（Lpa）的升高与冠心病发病风险增加更为相关。但高脂血症家族史和冠心病之间并无明显相关性，只能说有高血脂家族史的人更容易得高脂血症，从而导致冠心病。高血脂过去很多人觉得是上了年纪的人才会有的病，因为内分泌腺尤其是性腺功能减退与脂质代谢紊乱有关。但现在因不良生活习惯而导致高脂血症人群出现年轻化趋势，而不良生活习惯本身也是冠心病的危险因素之一。可以这么说：高血压，冠心病，高脂血症，虽然彼此病不一样，但是致病因素还是有重合，因此踩到一个“爆炸点”可能就会引爆所有相关疾病。

高血脂症的获得主要有三个途径：饮食不合理、缺乏运动和家族遗传。1、饮食：长期食用富含脂肪或胆固醇的食物会引起高血脂症；另外，进食过多碳水化合物和蛋白质也会引起高血脂症。2、缺少体力活动和体育锻炼：流行病学调查显示，缺乏运动的脑力劳动者，其血脂含量明显高于体力劳动者和坚持体育锻炼者。究其原因，从事体力劳动或进行锻炼时，机体需要分解脂质来提供能量，从而使脂质代谢加速。3、遗传：少部分高血脂症呈家族性发病，这是遗传基因缺陷所致，主要是体内与胆固醇、甘油三酯代谢相关的基因缺陷有关。4、其它疾病及药物因素：如糖尿病、胆石症、甲状腺功能减退、肾病综合症等，均可引起脂质代谢紊乱。长期服用雌激素类避孕药、降糖药物、糖皮质激素、利尿剂、β-受体阻滞剂等药物也可引起脂质代谢紊乱，导致继发性高血脂症。

五、高血脂症如何避免？

家族性高胆固醇血症是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，最特征的表现为LDL-C水平增高、黄色瘤、角膜弓和早发性冠心病，目前该病没有特效治疗方法，只能通过基因干预来在下一代中避免出现。但大家也千万不要灰心，因为遗传缺陷导致的高血脂在高脂血症中所占的比例不足1%，高血脂症很大程度上还是吃出来的，因此控制饮食就显得尤为重要。高血脂症的主要预防措施包括：控制饮食中胆固醇的摄入，增加体力运动，维持理想体重（BMI在18-24Kg/cm2之间）；建议在专业人士指导下，每周运动5~7天、每次30分钟中等强度运动。如果体检发现血脂升高，要前往正规医疗机构，在医生指导下服用降脂药物（包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等）。

中国有句古话叫“病从口入，祸从口出”，读到这里，大家一定对这句话有了深刻体会。其实，只要合理膳食、适量运动，有心脑血管疾病的患者在医生指导下进行适量运动，保持愉悦的精神状态和充足睡觉，我们就可以摆脱高血压、高血脂等有家族遗传倾向的疾病阴影，同时也可以更好的避免高血压和各类心脏病的发生，拥有一个健康的人生。