膀胱癌严重程度怎么判断？

不管是在坐诊时还是在生活中，经常会有人问到：“膀胱癌严重吗？”“膀胱癌好治吗？”基于大家的强需求，所以这期我就来讲一讲什么是膀胱癌。

膀胱癌是最常累及泌尿系统的恶性肿瘤，2015年我国膀胱癌发病率位列男性癌症第7位，发病率为8.83/10万；女性发病率则位列10位之后。膀胱癌的死亡率在农村地区位列第10位，死亡率为3/10万。膀胱癌的发病存在地区、种族及性别的差异，可发生于各年龄段，高发年龄为50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。

所以说膀胱癌程度如何，预后怎么样，这是受到多种因素影响的，我在这里也只能浅谈一下。

首先膀胱癌可表现为非肌层浸润癌、肌层浸润癌和转移癌。病变的程度既反映了其自然病程，也决定了治疗和预后。对于非肌层浸润性癌，2019年欧洲泌尿协会将其进展风险分层为低风险(0-4%)、中等风险(10%-15%)和高风险(30%-40%)。欧洲癌症治疗研究组织已研发出一种定量计算器，可准确的预测复发风险和进展风险。如果感兴趣可以进一步咨询专科医师。但是总得来说，膀胱癌每个患者随着其一般状态、肿瘤分期、病理分级、是否新辅助治疗、是否手术、是否辅助化疗以及治疗选择的不同，其预后也不尽一样。目前整体上，非肌层浸润性膀胱癌患者单纯采用经尿道膀胱肿瘤切除术后复发率高，估计40%-80%的非肌层浸润性膀胱癌会在6-12个月内复发，10%-25%的肿瘤会进展为肌层浸润性、区域性或转移性疾病。

肌层浸润性膀胱癌患者5年生存率为40%～60%；肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除术后，总体的5年生存率为 54.5%~68%。伴有淋巴结转移者，5年生存率仅有35%。淋巴结阳性患者5年和10年总体生存率为25%~35%和21%~34% 。

德国哲学家莱布尼茨曾说过“世界上没有完全相同的两片树叶”，世界上也不会有治疗预后完全一样的膀胱癌患者。所以真正遇到它时，还是要去咨询正规医院的专业医师并积极配合治疗，相信经过专业的评估，一定能得到最有效的治疗。

[1] 良医汇患者指南从书之《甲状腺癌患者指南（2020版）》.

[2] 郑荣寿,孙可欣,张思维,等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(1):19-28.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗规范（2018版）[EB/OL]. (2018-12-13).