无法自己“躺平”，医生植入“内卷”瓣膜

近日，上海市第十人民医院心胸外科收治了一名无法“躺平”的患者，56岁的谭女士，在12年前因风湿性心脏瓣膜病做了二尖瓣的机械瓣置换手术，虽然现在机械瓣膜仍运转良好，但她的另一个瓣膜——主动脉瓣，出现了严重的毁损，心衰、肺水肿导致她无法平卧，到了必须进行手术换瓣的程度。

对于要进行第二次瓣膜置换手术，谭女士和家人非常忧心忡忡，甚至动了放弃治疗的念头。

二次开胸换瓣的风险非常大。

经过第一次手术后，胸骨、心脏、心包以及心脏的大血管等严重粘连，在分离粘连组织进行手术操作时，会导致出血增加，可能会损伤心脏、冠状动脉以及膈神经等情况，导致损伤增加，并且总体手术时间增加，还有再次手术止血的风险。

患者无法躺平，提示心功能已经到了极限，因此不但是患者和家属担忧，外科医生对于二次开胸换瓣手术也是慎之又慎。在评估了患者的病情后，心胸外科臧旺福主任决定为患者采用介入技术，通过股动脉植入新的主动脉瓣膜（TAVR）。

经导管主动脉瓣植入（TAVR）是将主动脉瓣生物瓣膜“内卷”入导管，再通过股动脉切口，用导管把瓣膜输送到瓣环适当位置进行释放，瓣膜膨胀固定在瓣环上，从而达到换瓣的效果。

谭女士的手术过程非常顺利，不用开胸、不用体外循环、不输血，仅仅用一个2公分的腹股沟处小切口，实际用时一个小时就完成了瓣膜的植入。术后她终于能“躺平”了，术后第二天正常下地活动，第四天就顺利出院了。

友情提示：如果无法“躺平”接受开胸手术，心外科医生还可以“内卷”瓣膜，通过介入手段完成换瓣！