叉友注意：前交叉韧带重建手术做完后，别得瑟，当心还会断

警惕前交叉韧带术后再损伤

尽管在外科医生和器械厂商的不断努力之下，前交叉韧带重建手术技术日新月异，有些甚至花里胡哨，但实际上根据全世界发达国家统计下来的数据，前交叉韧带重建手术后能重返伤前运动水平者也就只有50-60%。很多患者由于手术技术失误，出现并发症，或者康复不足/不当，或者不够自信，无法回到伤前运动水平。对于那些恢复到伤前运动水平者，需要时时刻刻警惕再断裂的风险。

据估计，前叉术后前两年的再次损伤率是正常人前叉损伤率的六倍，不光术侧会再断，健侧也会再断。女性运动员最高危，第二年术侧再次损伤率达29.5%，健侧为20%。

有哪些再损伤的风险因素？

有不少文献对这个问题进行了研究，生物力学因素首当其冲，诸如以下因素：

· 膝关节受力不均，膝过度外展

· 双下肢力量不对称

· 躯干前倾

· 下肢屈肌激活不足

最常见的一个问题是股四头肌肌力不足，会引起步态异常，运动时膝关节受力不均，增加再损伤风险。前交叉韧带术后，术侧股四头肌肌力会比对侧低20%以上，即使术侧达到对侧的90%，术侧下肢的神经肌肉控制也无法恢复至完全正常。

身体左右不对称，术后几年内，无论是上肢还是下肢，在运动学表现上都会存在差异。如果术后1年随访时，大腿围术侧比健侧小2.5cm以上，高度提示再损伤风险较高。

健侧髋关节代偿，是运动员术后1年重返运动时损伤健侧前交叉韧带的一个首要风险因素，所以康复训练时两条腿一起练是很有必要的。

性别，和再次损伤密切相关，男性更容易出现术侧移植物断裂，而女性则更容易出现健侧前交叉韧带损伤。

年轻人更容易再次损伤，也容易出现健侧损伤。

过早重返运动，术后早于9.5个月重返运动，更容易再次损伤。所以我们一般建议自体腱或者异体腱，至少1年才能重返运动。相比之下，人工韧带3个月就够了。

如何预防再断裂？

简而言之：

手术技术过硬——找一个优秀负责的手术医生

术后康复得当——找一个尽心尽力的康复治疗师

重返运动循序渐进——时刻保持头脑清醒

欲知后事如何，请听下回分解