抑郁症经过治疗仍然不好转，怎么办

01

有时，即使经过治疗，抑郁症也不会好转，探索你能做些什么。

如果您接受过抑郁症治疗症状没有改善，则您可能患有难治性抑郁症。服用抗抑郁药或接受心理咨询（心理治疗）可以缓解大多数人的抑郁症状。但是对于难治性抑郁症，标准治疗是不够的。可能根本没有多大帮助，或者您的症状可能会有所改善，但是会经常复发。

如果您的初级保健医生开了抗抑郁药并且您的抑郁症状在治疗后仍然存在，请询问您的医生他或她是否可以推荐一位专门诊断和治疗心理健康的精神科医生。

02

精神科医生会审查您的病史，并可能：

询问可能导致您抑郁的生活状况

考虑您对治疗的反应，包括药物治疗、心理治疗或您尝试过的其他治疗

查看您正在服用的所有药物，包括非处方药和草药补充剂

讨论您是否按照规定服用药物并遵循其他治疗步骤

考虑有时会导致或加重抑郁症的身体健康状况，例如甲状腺疾病、慢性疼痛或心脏问题

考虑诊断另一种心理健康状况，例如双相情感障碍，这可能导致或加重抑郁症，可能需要不同的治疗；心境恶劣，一种轻度但长期（慢性）形式的抑郁症；或导致抑郁症没有好转的人格障碍。

难治性抑郁症的症状从轻微到严重不等，可能需要尝试多种方法来确定哪些方法有帮助。

02

用药策略

如果您已经尝试过抗抑郁药但没有效果，请不要失去希望。您和您的医生可能只是没有找到适合您的正确剂量、药物或药物组合。以下是您的医生可能会与您讨论的一些药物选择：

给您当前的药物更多时间。抗抑郁药和其他治疗抑郁症的药物通常需要4 到8 周才能完全有效并缓解副作用。对于某些人来说，它需要更长的时间。

如果有可能，增加剂量。由于人们对药物的反应不同，您可能会受益于比通常规定的更高剂量的药物。询问您的医生这是否适合您- 不要自行更改剂量，因为确定适当剂量涉及多个因素。

换抗抑郁药。对许多人来说，第一种抗抑郁药无效。您可能需要尝试多种方法，然后才能找到适合您的方法。

添加另一种抗抑郁药。您的医生可能会同时开出两种不同类别的抗抑郁药。这样，它们就会影响更广泛的与情绪相关的大脑化学物质。这些化学物质是神经递质，包括多巴胺、血清素和去甲肾上腺素。

添加通常用于其他病症的药物。您的医生可能会开一种通常用于治疗其他精神或身体健康问题的药物以及抗抑郁药。这种称为增强的方法可能包括抗精神病药、情绪稳定剂、抗焦虑药、甲状腺激素或其他药物。

考虑药物遗传学检测。这些测试检查特定基因，这些基因表明您的身体处理（代谢）药物的能力或您的抑郁症可能如何根据其他因素对特定药物作出反应。目前，药物遗传学测试并不能确定一种药物是否对您有效，但这些测试可以为治疗提供重要线索，特别是对于有许多副作用或某些药物治疗效果不佳的人。

03

心理治疗

精神科医生、心理学家或其他心理健康专业人士的心理咨询（心理治疗）可能非常有效。对于许多人来说，心理治疗结合药物治疗效果最好。它可以帮助确定可能会加剧您的抑郁症的潜在问题。在与您的治疗师合作时，您还可以学习克服抑郁症的特定行为和策略。例如，心理治疗可以帮助您：

寻找更好的方法来应对生活中的挑战

处理过去的情感创伤

以更健康的方式管理人际关系

了解如何减少压力对您生活的影响

解决物质使用问题

如果咨询似乎没有帮助，请与您的心理治疗师讨论尝试不同的方法。或者考虑见见其他人。与药物一样，可能需要多次尝试才能找到有效的治疗方法。抑郁症的心理治疗可能包括：

认知行为疗法。这种常见的咨询类型针对影响您情绪的想法、感受和行为。它可以帮助您识别和改变扭曲或消极的思维模式，并教会您以积极的方式应对生活挑战的技能。

接受和承诺疗法。一种认知行为疗法、接受和承诺疗法可帮助您做出积极的行为，即使您有消极的想法和情绪。它专为抗治疗条件而设计。

人际心理治疗。人际关系心理治疗侧重于解决可能导致您抑郁的人际关系问题。

家庭或婚姻治疗。这种类型的治疗涉及家庭成员或您的配偶或伴侣进行咨询。解决人际关系中的压力有助于缓解抑郁症。

辩证行为疗法。这种类型的治疗可以帮助您建立接受策略和解决问题的技能。这对于慢性自杀念头或自残行为很有用，这些行为有时伴随着难治性抑郁症。

团体心理治疗。这种类型的咨询涉及一群与抑郁症作斗争的人与心理治疗师一起工作。

正念。正念包括注意并接受一个人的想法和感受，而不是在特定时刻将它们判断为“对”或“错”。

行为激活。这种类型的治疗适用于抑郁症患者，以逐渐减少他们的回避和孤立，并增加他们对曾经喜欢的活动或已被证明可以改善情绪的活动的参与。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》