关于“疏通血管”的专业看法

经常听到中老年亲戚朋友说“过段时间会疏通一次血管”，有的是一年一次，有的是一年多次。当问到为什么疏通血管时，有的说血脂粘稠，有的说年龄大了怕脑梗。当问到怎样疏通时，无非是说输液活血治疗。这种做法是否科学呢？

毋庸置疑，脑血管病是危害人类健康的三大疾病之一，而缺血性脑血管病占70%以上，脑缺血、脑梗塞就属于此类疾病。但是，如果不问青红皂白就“疏通血管”是很不科学的。如果只是因为年龄大，有高血压、高血脂等疾病就想当然地“疏通血管”，不仅不会带来好处，反而会出现新的问题，最严重的的就是脑出血。

专业性的“疏通血管”有没有呢？

有，要分几种情况。

1、急性脑血管闭塞。急性脑血管闭塞导致的脑梗塞，如果患者有明显的神经功能障碍（偏瘫、失语、面瘫等），头颅CT排除了脑出血，建议急诊CTA或DSA明确颅内外血管情况，如发现大血管闭塞，急诊将血栓取出（血管开通）。当然，这个过程时间很重要，一般发病6小时内取栓效果比较好，超过6小时需评估缺血半暗带和核心梗死体积。此外还有很多专业问题。如果发病4.5小时以内也可以考虑药物溶栓，但大血管闭塞溶栓的效果不佳。

2、脑血管慢性闭塞 如果脑血管闭塞时间比较长，或者错过了急诊血管开通的机会，可以做慢性闭塞开通。手术前要做全面的评估，权衡患者获益及风险。一般脑梗塞3-4周，脑血管造影明确导致梗塞的大血管闭塞，脑灌注提示缺血就可以考虑做慢性闭塞的血管开通。

3、脑血管狭窄。包括颈动脉、椎动脉及颅内大血管的狭窄。这些狭窄绝大多数是由于动脉粥样硬化斑块引起，如果狭窄程度重是需要治疗的，也可以叫做“疏通血管”。比如颈动脉狭窄做内膜剥脱术，主要就是将颈动脉斑块剥掉，增大血管内径，减少脑缺血、脑梗塞发生率。就像把水管里多年沉积的水垢去掉一样。当然，另外一种方法——支架植入，也是扩大血管内径，改善血流的方式。同样可以起到减少脑缺血、脑梗塞发生率的效果。

所以，不要想当然去“疏通血管”，不仅花钱不治病，而且带来新的问题。建议有病到正规医院诊治。如果有高血压、糖尿病、高血脂，需规律服药将各项指标控制好，降低脑血管病发生率。如果需要“疏通血管”，要根据具体发病情况，听取专业性建议。