医学科普
发表者:李丹 人已读
转移是指原发肿瘤跑到了别处
大多数人的认知里
转移危害巨大
癌症一旦发生转移
就很难彻底根治
转移是导致肿瘤患者死亡的原因
对于大多恶性肿瘤
上面说法没有问题
但如果转移灶并不增长
或者即便有进展也非常缓慢
那么转移是否还那么可怕呢?
隐匿转移很常见
甲状腺乳头状癌隐匿转移就是不可怕的转移
什么是隐匿转移呢?
每次更新微小癌观察的文章
一定会收到下面的留言
术前检查没发现可疑淋巴结
术后病理提示了几个淋巴结转移
这样的转移就是隐匿转移
大体看上去淋巴结并没有异常
放到显微镜下观察
里面能发现很小的癌细胞聚集
转移灶通常在1-2毫米
这类隐匿转移非常常见
最轻微的微小乳头状癌
淋巴结转移率也有20%
个头更大的乳头状癌
淋巴结转移率能达到90%
其中很大的比例就是隐匿转移
隐匿转移很稳定
既然隐匿转移很常见
它们会怎样发展呢?
中国和日本的微小癌观察试验中
一部分患者选择立即手术
尽管他们术前超声没发现可疑淋巴结
但预防性清扫后
中国患者的隐匿转移率在20-30%
日本患者的隐匿转移率甚至高于30%
另一部分微小癌患者坚持观察10年
仅有3%的患者出现超声上可疑的淋巴结
World Journal of Surgery, 2010, 34, 28-35
如果隐匿转移都会长大
30%以上的观察者都应出现可疑淋巴结
这也从侧面证实了
大多数隐匿转移并不会成为超声可见的淋巴结转移
更有意思的是
韩国人汇总了尸检意外发现的乳头状癌
5-10毫米的微小癌淋巴转移率为33.4%
证实了很多隐匿转移终身无害
1-3毫米的隐匿癌淋巴转移率为10.0%
说明就连超声发现不了的乳头状癌
都可能出现隐匿转移
隐匿转移常见但危害极低
隐匿转移是否影响微小癌观察
很多观察中的微小癌都有一些担忧
因为他听医生或者病友说
很多人术前没转移
术后病理才发现的转移
怕继续观察下去耽误治疗
为了帮大家解惑
我们不妨先了解下面的问题
术前超声上无转移的微小癌
选择手术后可能出现哪些情况?
70%的概率压根就没有淋巴结转移
就是手术白做了
25%的概率会发现少量转移
比如清扫了8枚淋巴结2枚是转移
你可能觉得毕竟有转移这波不亏
但这2枚隐匿转移大概率不会进展为可见的转移
不手术也没有什么关系
还有5%的概率运气差一点
术后发现隐匿转移比较多
比如清扫了8枚淋巴结全是转移
你可能庆幸手术的及时
但当中央区淋巴结全部转移了
侧颈大概率也有了隐匿灶
长大了以后可能需要二次手术
如果当初坚持观察到侧颈出现可见的转移
就可能将两次手术合二为一
减少损耗
笔记总结
即便非常早期的甲状腺癌
淋巴结隐匿转移也非常常见
它们大多不会进展
对预后也几乎没有影响
治疗中不要过度解读淋巴结隐匿转移的意义
具体点说就是
不会因为可能存在隐匿转移
微小癌就不能观察
不会因为病理发现隐匿转移
半切手术后就需要立马补全切
不会因为隐匿转移的存在
就选择接受碘治疗
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发表于:2021-08-23