皮肤病致病毒邪及病因病机治法方药

一、风毒

风为六淫之首，是导致皮肤病极为重要的致病因素。风气淫胜，伤人致病，则为风邪，风邪从皮毛而入，损伤营卫，蕴于肌腠，即为风毒。风有内风与外风之分，内风多因肝血不足所致，在皮肤上表现为不能濡养肌肤，化燥生风，皮损多为干性的鳞屑、抓痕、苔藓样变，伴有瘙痒，外风为外感所得，在皮肤多表现为时隐时现的风团、斑疹、伴有剧烈瘙痒，病位游走不定，骤起骤消，多兼有表证，遇寒热会加重。

1、病因病机：

外风侵袭，或内生之风，搏于肌肤，外不得疏，内不得息，酿生风毒，致使营卫不和，气血运行失常，肌肤失养而发生瘾疹(荨麻疹)、风瘙痒(皮肤瘙痒症)、牛皮癣(神经性皮炎)等皮肤病。

2、治疗大法：祛风解表，消风止痒

3、代表方剂：

麻黄连翘赤小豆汤 麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、生姜、大枣、炙甘草

消风散 荆芥、防风、蝉蜕、胡麻、苦参、苍术、石膏、知母、牛蒡子、木通、当归、生地、甘草

银翘散 淡竹叶、金银花、连翘、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、桔梗、芦根、甘草

二、湿毒

湿有内湿与外湿之分。外湿指外感之湿邪，与地域、季节、居住环境等有密切的关系。内湿多因过食生冷油腻或饮酒，以致损伤脾阳，脾失健运，湿浊内生；或情志抑郁，肝失疏泄，脾失健运，水湿内生。

1、病因病机：

湿毒蕴阻肌肤，阻滞气机，郁久化热，或浸淫肌肤，或下注阴部及下肢，可致多种有水疱、渗液的皮肤病，如湿疮(湿疹)、天疱疮、脚湿气(足癣)等。上蒸头面，可致头面部皮肤油腻，甚至阻塞毛窍，引发痤疮或脱发等。

2、治疗大法：

淡渗利湿、健脾祛湿

3、代表方剂：

萆薢渗湿汤 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草

除湿胃苓汤 防风、苍术、白术、赤茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、山栀子、木通、泽泻、滑石、甘草、肉桂

五苓散 桂枝、白术、泽泻、猪苓、茯苓

三仁汤 杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、白木通、滑石、淡竹叶

三、火（热）毒

《医宗金鉴 外科心法要诀》云：“痈疽原是火毒生”。火与热为同种毒邪，火为热之甚，热为火之渐，火又有内火与外火之分。感受外界的火热之邪为外火，或因感受风、寒、暑、湿、燥邪入里化热、化火而成。过食辛辣炙博、情志失调等可引起脏腑功能失调而生内热、内火，如心火、肝火、肺热、肝胆实热、脾胃实热等。

1、病因病机：

热盛化火化毒，腐肉成脓，迫血妄行，火热之邪耗伤津液，可致多种皮肤病，如黄水疮(脓疱疮)、丹毒、疖肿、白疕(银屑病)进行期、红皮病、酒齄鼻、粉刺(痤疮)等。

2、治疗大法：清热泻火，凉血解毒

3、代表方剂：

枇杷清肺饮 枇杷叶、桑白皮、人参、黄连、甘草、黄柏

黄连解毒汤 黄连、黄柏、黄芩、栀子

清营汤 犀角、生地、金银花、连翘、竹叶、丹皮、麦冬

四、虫毒

虫毒主要是一些昆虫的毒液、分泌物、毒刺等致病因素，还包括真菌、寄生虫感染等。

1、病因病机：虫毒可由虫类的直接叮咬，其毒汁、毒刺侵入皮肤而引起皮肤病，如恶虫叮咬引起的虫咬皮炎，蜂蝎蜇伤等。或接触其毒毛、体液致病，如毛虫皮炎、隐翅虫皮炎。或寄生于人体而致病，如疥疮、虱病、毛囊虫病、蛲虫病等。还包括一些肉眼看不到的微生物如真菌等，可以导致皮肤各个部位的感染、癣等。

2、治疗大法：祛风止痒，杀虫解毒。

3、代表方剂：

五味消毒饮 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子

五、瘀毒

瘀毒形成有内外因之分，内因多为情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，或气虚无力推动血行，因虚致瘀，外因多为感受湿邪阻滞气血，或感受火热之邪，灼伤脉络，血溢脉外，瘀滞于肌肤。血瘀日久，痼结体内，形成瘀毒。

1、病因病机：

肝气郁结，气血凝滞导致皮肤色素沉着；风邪扰乱气血，气血不和而致瘀，皮肤出现色素减退，如白癜风等；血热有瘀致肌肤不得濡养，会导致皮肤干燥粗糙，甲错如鱼鳞样；因火热之毒等其他因素，使得血溢脉外，瘀滞于肌肤，会导致皮肤出现鲜红瘀斑瘀点，如过敏性紫癜等。

2、治疗大法：疏肝理气，活血化瘀

3、代表方剂：

柴胡疏肝散 赤芍、川芎、枳壳、陈皮、甘草、香附、柴胡

血府逐瘀汤 当归、生地、桃仁、红花、枳壳、牛膝、川芎、柴胡、赤芍、甘草、桔梗

大黄蛰虫丸 黄芩 赤芍 桃仁、生地、杏仁、甘草、生漆、蛴螬、大黄、九香虫

六、燥毒

燥分内燥与外燥。外燥指自然界的过于干燥的邪气，人体感受外界燥邪而发病，属外燥证，多见于秋季，又称秋燥。肝血不足或肺肾津亏可致肌肤毛窍失于濡养，此为内燥。此外，外邪蕴久可伤阴化燥，血虚亦可化燥。燥邪的特性是燥胜则干，燥邪易伤肺，易伤阴耗津。

1、病因病机：

燥邪伤阴耗津，致使皮肤毛发失于濡养;或燥邪伤肺，肺失宣发津液不布，则出现干燥、瘙痒性皮肤病，如老年性风瘙痒(皮肤瘙痒症)、毛发干枯、皮肤干燥脱屑等。风、湿、热邪蕴久，伤阴耗血，化燥生风，或病久血虚，化燥生风，可致慢性湿疮(湿疹)、白疕(银屑病)、鹅掌风(手癣)等皮肤病。

2、治疗大法：养血润燥，消风止痒

3、代表方剂：

当归饮子 当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、炙甘草

乌蛇荣皮汤 生地、当归、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、紫草、何首乌、蒺藜、白鲜皮、乌梢蛇、生姜、大枣、炙甘草

七、浊毒

浊毒就是因水湿代谢失常凝集而成的病理产物。其产生，多由六淫、饮食、劳欲、情志所伤，使肺、脾、肾三脏气化功能障碍，三焦水道失于通利，加之脏腑间的功能失调、阴阳偏盛偏衰等因素，影响脏腑功能，以致水湿失于正常输布和排泄，故聚而成水湿或凝而成浊，蕴结日久，化热转为浊毒之邪。

1、病因病机：浊毒蕴结，郁蒸体内，上蒸于头面，则见面色晦暗及色素沉着。若浊毒为热蒸而外溢于皮肤则见皮肤油腻，毛孔粗大，发为粉刺或疖肿，浊毒上犯清窍可见眼胞红肿湿烂、目眵增多，鼻头红斑或赘生物。

2、治疗大法：消积导滞，利湿化浊。

3、代表方剂：

甘露消毒丹 白蔻仁、藿香、茵陈、滑石、木通、石菖蒲、黄芩、连翘、川贝母、射干、薄荷

萆薢分清饮 萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁、茯苓

八、疫毒

疫毒是有别于六淫邪气，具有强烈的致病性与传染性的疫疠之邪，性多温热。

1、病因病机：疫毒侵犯人体，引动体内伏邪，内外相搏，在皮肤上主要表现为鲜红或紫暗的斑疹，伴有高热动风、惊厥等症状。

2、治疗大法：清热解毒，凉血散瘀。

3、代表方剂

普济消毒饮 牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、僵蚕、薄荷。

清瘟败毒饮 生地、黄连、黄芩、牡丹皮、生石膏、栀子、甘草、竹叶、犀角、玄参、连翘、知母、赤芍、桔梗

达原饮 槟榔、厚朴、黄芩、白芍、甘草、知母、草果