高血压病为什么要强化降压？

正常人群血压控制在130/80 mmHg以下， 超重及肥胖患者人群控制在120/80 mmHg以下，可显著减少心脑血管疾病风险。强化降压的理念源于SPRINT研究发表后，能大幅降低心血管不良事件风险，成为高血压领域的热点话题，并逐渐被人们所接受。

早在2002年，观察性荟萃分析研究就发现，血压值与心血管风险之间存在相关性。2019年，Flint AC等人发表在《新英格兰医学杂志》上的研究，探讨了收缩压及舒张压是否均能独立预测不良心血管事件的风险。该队列研究对1，316，363例门诊患者的分析发现，收缩压及舒张压的升高均能独立造成心血管不良事件风险的增加（该影响不随高血压定义而改变），以收缩压升高的影响更大。具体来说，收缩压及舒张压每增加1个标准差，上述风险分别增加18%和6%。

我国的医学专家2020年对36352例中国农村成人进行了研究，中位随访12.5年的结果提示，体重正常人群血压控制在130/80 mmHg以下、超重及肥胖患者人群控制在120/80 mmHg以下可显著减少心脑血管疾病风险。因此，对于超重及肥胖患者，建议可将血压降得更低。

降压治疗试验协作组（BPLTTC）最新荟萃分析对48项随机临床试验348，854例受试者的研究发现， 平均随访4年间，收缩压每降低5mmHg，主要心血管事件的相对风险可降低10%，卒中、缺血性心脏病、心力衰竭及心血管死亡风险可分别降低13%、7%、14%和5%。这提示，尽早启动降压药物治疗可预防心血管疾病的发生。无论基线血压水平如何、有无心血管疾病病史，收缩压一定幅度的下降所带来的心血管获益具有一致性。

SPRINT研究亚组分析显示，随访5.2年间，与标准降压（目标收缩压<140 mm Hg）相比，强化降压（目标收缩压<120 mm Hg）可使新发房颤风险降低26%（P=0.037）。这表明，在心血管疾病高风险人群中，强化降压可降低房颤风险。