医学科普
发表者：梅其勇 人已读
脑动脉瘤是颅内的"不定时炸弹"，它有不同的分类标准。其中有一种是从介入治疗的角度，根据动脉瘤的形态来分的。包括"窄颈动脉瘤"和"宽颈动脉瘤"，所谓的"宽颈动脉瘤"指的是瘤颈的宽度超过4mm或者瘤颈与瘤体的比例大于1:1。
对于宽颈的动脉瘤，目前比较常见的做法是采用支架辅助弹簧圈栓塞，支架不仅类似"篱笆"一样保护瘤颈防止弹簧圈突出来，同时还可以改变血流方向，促进内皮细胞生长，对于颅内动脉瘤的解剖学治愈很有意义。
但支架辅助治疗需要长时间服用抗血小板药物，比如阿司匹林、波立维、泰嘉等，有些病友对这类药物很敏感，容易导致消化道、牙龈、皮下等部位出血，特别是有些特殊疾病的病友更是如此，比如肝硬化门脉高压的患者。
那对于宽颈的脑动脉瘤，是否可以不放支架达到介入治疗的效果呢？
答案是肯定的，可以。比如球囊辅助弹簧圈栓塞，或者双微导管技术。
我们今天这篇小文就介绍一例采用双微导管栓塞宽颈的脑动脉瘤。
病人是中年女性，体检CTA发现脑动脉瘤，如下图所示，由于动脉瘤形态不规则，初步评估破裂的风险比较高。
脑血管DSA造影证实动脉瘤比较大，瘤颈宽，并且瘤囊上有两个"包包"。
我们采用双微导管技术，将两根微导管分别放在两个"包包"（子囊）内，通过交替释放弹簧圈，让两根弹簧圈"你牵着我，我牵着你"呆在瘤囊内不要突出到载瘤动脉内。
前面两根弹簧圈比较关键，要把动脉瘤栓塞的轮廓编织好。
造影证实弹簧圈都在动脉瘤里面，没有跑出来。
接下来继续用弹簧圈交替填塞动脉瘤，直至填实不显影为止。复查造影载瘤动脉通畅，撤出两根微导管，这台宽颈动脉瘤的介入治疗就顺利完成了。
本文是梅其勇版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-08-28
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