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胃癌会遗传吗？10%的病例在家族中有聚集现象【中肿王玮教授团队科普】
胃癌是会遗传的吗？
是所有的胃癌都会遗传吗？
大多数胃癌的散发性的，约有10%的病例在家族中有聚集现象，1-3%的胃癌是由遗传性癌症易感综合征引起的，包括林奇综合征（Lynch Syndrome）、李-佛罗美尼综合症（Li-Fraumeni Syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis）、黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome）、幼年息肉综合征（Juvenile Polyposis Syndrome）及遗传性乳腺癌或卵巢癌综合征（Hereditary breast or ovarian cancer syndrome）等。
遗传性胃癌可以主要分为三种：遗传性弥漫性胃癌（hereditary diffuse gastric cancer, HDGC），
胃腺癌和胃近端息肉病（gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach ,GAPPS）和家族性肠型胃癌（familial intestinal gastric cancer, FIGC)。诊断标准如下图
其中遗传性弥漫性胃癌（HDGC）是最早被认识到的遗传性胃癌，它是由CDH1基因遗传致突变引起，CTNNA1的突变被认为是HDGC另一个遗传病因。因此，可以对其进行基因检测，包括CDH1编码序列的测序、重连接依赖性探针扩增（较大的CDH1重排）以及 CTNNA1编码序列的测序。
临床管理方法.
对于遗传性弥漫性胃癌HDGC患者，临床上公认的是预防性全胃切除术以及内窥镜监测。预防性胃切除术是CDH1致病性突变携带者治疗的唯一选择，即使突变携带者无症状，因为考虑到HDGC弥漫性高，而内窥镜检查具有局限性（通常不能检测到微观疾病）以及预后效果不好。若不合适进行胃切除术，建议每年进行内窥镜监测和活组织检查。
对于胃近端息肉病GAPPS患者，临床上公认的是内窥镜监测以及最终的预防性胃切除术。内窥镜监测的局限性，与预防性胃切除术有关的患者特定的发病风险，以及特定家庭中的胃癌风险，这些都需要加以平衡。建议受影响患者的所有一级亲属接受食管胃十二指肠镜和结肠镜检查。
对于家族性肠型胃癌FIGC患者，临床管理的建议则比较少。
早期识别遗传性胃癌，并及时采取措施，对于预防并减少晚期胃癌非常重要。随着技术的发展，对遗传性胃癌的认识也会更加深刻。
本文内容为王玮教授团队原创科普，若转发请标注出处和写上王玮教授名字。王玮教授团队科普是为了方便患友及家属和百姓们了解相关的胃癌知识，作为胃癌专业从业十多年的王教授，希望能用科普帮助大家更加了解胃癌，战胜胃癌！
参考文献
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王玮
中山大学附属肿瘤医院胃外科
副主任医师，肿瘤学博士，硕士研究生导师
专注胃癌、神经内分泌肿瘤的临床及科研工作
广东省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员/秘书
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）神经内分泌肿瘤分会委员
中国医促会神经内分泌肿瘤专业委员会青年委员
广东省抗癌协会病理学分会神经内分泌肿瘤学组委员
广东省中西医结合学会胃肠外科分会委员
出诊时间：
（越秀院区）周一下午，周二下午
（黄埔院区）周二上午，周三下午
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