白癜风选择治疗措施时主要考虑因素及原则

一、选择治疗措施时主要考虑因素

1、病期：分为进展期和稳定期。

进展期判定标准参考VIDA积分：

近6周内出现新皮损或原皮损扩大（+4分）；

近3个月内新皮损或原皮损扩大（+3分）；

近6个月内出现新皮损或者原皮损扩大（+2分）；

近1年内出现新皮损或原皮损扩大（+1分）；

至少1年内稳定（0分）；

至少1年内稳定且有发色素再生（-1分）。

总分＞1分为进展期，

＞4分为快速进展期。

2、白斑面积（占体表面积）：

1级为轻度，＜1%；

2级为中度，1%~5%；

3级为中重度，6%~50%；

4级为重度，＞50%（手掌面积为体表面积的1%）。

3、型别：分为寻常型和节段型。

寻常型又分为局限型：面积为1级，局限于一个解剖区；

散发型：面积为2~3级，多个解剖区；

泛发型：面积为4级（或＞50%）；肢端型。

4、部位：面部复色效果好，口唇、手足部位复色效果差。

5、年龄：分为成人和儿童白癜风。疗效儿童好于成人。

6、早期疗效好，病程长治疗效果相对较差。

二、治疗原则

（一） 、进展期白癜风

1、寻常型：

①局限型：可外用糖皮质激素（简称激素）或钙调节神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度＜0.1%的8-甲氧沙林（8-MOP）；

局部光疗可选窄谱中波紫外线（NB—UVB）、308nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。

②散发型、泛发型和肢端型：

中医中药、免疫调节剂，VIDA积分＞3分考虑系统用糖皮质激素。光疗及局部外用药参考进展期局限型。

2、节段型：参考进展期局限型治疗。

（二）、稳定期白癜风：

1、寻常型：

①局限型：外用光敏剂（如呋喃香豆素类药物8-MOP等）、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等；

自体表皮移植及黑素细胞移植；

局部光疗参考进展期局限型或者光化学疗法。

②散发型、泛发型和肢端型：

光疗或光化学疗法，如NB—UVB，PUVA等；

中医中药；

自体表皮移植或黑素细胞移植（暴露部位或患者要求的部位）。

局部外用药治疗参考稳定期局限型。

2、节段型：

自体表皮移植或黑素细胞移植，包括自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局限型治疗。

摘自：白癜风治疗指南