漏斗胸

漏斗胸（pectus excavatum，PE）是部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一。

漏斗胸的发病率国外报道在1/300～1/400，男女比约4:1，86%的漏斗胸1岁以内就被发现，37%有家族遗传史。漏斗胸的病因至今尚不十明确。多数学者认为下部肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗胸。畸形有家族性倾向。

绝大多数漏斗胸患儿出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且多以剑突处明显。随年龄增长，一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深。学龄期时基本趋于稳定。但也有部分儿童胸廓凹陷出现较晚，学龄期甚至青春期随身体的快速发育而进行性加重。由于凹陷的胸壁对心肺造成挤压，气体交换受限，肺内易发生分泌物滞留，故常发生上呼吸道感染，有时活动后出现心慌气短、食量减少、消瘦等。大多数的漏斗胸的病人体型瘦长，最为常见的是胸骨下段出现凹陷，绝大多数伴有：前胸凹、后背弓、双肩收、腹膨隆的表现。约30%的患者是不对称的。

漏斗胸治疗的目的是解除心肺受压，改善心肺功能，改善外观，解除患者消极的自卑心理，防止“漏斗胸体征”继续发展和脊柱侧弯。婴儿期因用力呼吸及哭闹会导致暂时的畸形，3岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形（佝偻病活动期），应先观察有无自行矫正的希望，若无自行矫正可能的可先试行负压吸盘等保守治疗。3岁以上如症状、体征显著，凹陷非常严重的可选择行手术矫正，轻到中度的、范围比较局限的漏斗胸仍可以选择观察或保守治疗。但大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3～12岁。因为此年龄段患者有一定的配合能力，畸形范围相对局限，导致脊柱侧弯的胸源性应力未发生，手术塑形较容易，效果也好。