胎儿先天畸形——产前发现胎儿得了胎粪性腹膜炎该怎么办？

胎粪性腹膜炎是可以治愈的疾病。有一些宝宝甚至始终没有任何不适表现，不需要接受特殊治疗。

胎粪性腹膜炎是胎儿期间发生了肠穿孔，所以机体会试图“修复”，产生渗出，包裹等保护性的反应。如果“修复”成功，穿孔堵住了，则生后可能像健康宝宝一样，无特殊临床表现；如果“修复”失败，穿孔处没补好，随着生后消化液分泌，吞入空气及食物进入肠道，则可能产生腹膜炎或肠梗阻的症状，主要是腹胀、呕吐、发热拒奶、哭闹不安等等。

少部分妈妈在妊娠期会出现肝内胆汁淤积症，主要表现为皮肤，眼睛黄，皮肤瘙痒等不适，需要前往产科就诊，密切关注宝宝情况，避免胎儿宫内停止发育的风险。对大多数妈妈而言，随着胎儿分娩，该合并症会自行痊愈。

宝宝在宫内需定期进行B超检查，B超的主要特征性表现是腹腔假性囊肿，腹腔内的强回声钙化斑、腹水、肠管扩张等。必要时需完善胎儿MRI（核磁共振）等检查进一步评估。如宝宝发生肠扭转，需定期进行胎心监测，每天定时数胎动，避免发生胎儿宫内窘迫，少数会视胎儿情况提前安排住院。

宝宝出生后需在配备“新生儿外科”的三甲医院住院，生后均需要转新生儿外科观察，根据宝宝的临床表现及分型，决定干预方案：

（1）无症状的胎粪性腹膜炎：此类宝宝需要医学观察，评估没有肠梗阻或腹膜炎的表现，确认能顺利进食排便后即可出院。

（2）肠梗阻或腹膜炎型的胎粪性腹膜炎：根据腹胀，呕吐，腹部体格检查及B超的具体情况，决定是否手术，有些甚至需急诊手术。

无症状的宝宝一般需要住院约3-4天，完善相关检查，确认宝宝可以正常吃奶排便即可。有症状的宝宝多数需要手术，手术前后均不能吃奶，手术方案包括肠切除肠吻合术，肠造口术等。术后根据实际情况，制定喂养计划，一般需要住院约2周，医保可以报销部分费用。

广妇儿新生儿外科监护室（SNICU）成立于2014年10月28日，是全国首个独立开设的新生儿围手术期重症监护病房，由新生儿外科医生、新生儿监护专业医生及专科护士共同开展外科围手术期治疗及术后随访，具有丰富的胎粪性腹膜炎管理经验。在我们中心接受治疗的胎粪性腹膜炎治愈率已超过90%，妥妥的世界一流水平。