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张临友 三甲
张临友 主任医师
哈医大二院 胸外科

检查出纵隔淋巴结肿大是怎么回事?本文给你答案!

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许多患者在CT检查或其他影像学检查中发现报告有纵隔淋巴结肿大,那么纵隔淋巴结肿大是什么呢?本文将对纵隔淋巴结肿大进行介绍。

定义

影像学检查中发现纵隔淋巴结的异常增大,称为纵隔淋巴结肿大。

病因

多见于淋巴结炎症、结核病、结节病、淋巴结增生、淋巴瘤和肿瘤淋巴结转移等多种疾病。

炎症:淋巴结发生感染时,局部炎症细胞聚集发生炎症反应,导致淋巴结反应性增生。

淋巴瘤:淋巴瘤为淋巴造血系统的恶性肿瘤,引起淋巴瘤的病因尚未明确,可能与基因突变和放射线暴露等有关。

淋巴结结核:患者因有肺结核病史,结核杆菌通过淋巴管播散至纵隔淋巴结,引起淋巴结肿大。

结节病:病因尚未明确,感染、免疫等多种原因都可能参与到该病的发生。

转移性淋巴结肿瘤:多有肺部肿瘤或肝癌等全身各处肿瘤基础,癌细胞通过转移播散累及所致。

症状体征

由于纵隔淋巴结肿大的病因多样,所以其症状表现也各不相同。纵隔淋巴结肿大可无特殊症状。较常见的症状有发热、盗汗、贫血、体重下降以及肝脾肿大等。肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难,也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征,患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多,少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。

淋巴结结核:患者多有肺结核基础病史,通过淋巴管播散累及淋巴结引起淋巴结结核肿大,临床表现为除肺结核症状如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等,还可以表现为乏力、贫血、消瘦等症状。

结节病:结节病是一种肉芽肿性炎症疾病,主要累及肺,并累及全身各个脏器,可表现为发热、体重下降、呼吸困难、皮疹等。

肺癌转移性淋巴结肿瘤:患者患有肺癌基础疾病,通过肺内淋巴管播散至纵隔淋巴结,常提示肺癌已至晚期,此类患者可表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、消瘦、乏力等临床表现。

治疗

当患者出现发热、盗汗、消瘦等症状时,提示可能罹患结核病,需要及时治疗控制结核进展,当出现咳嗽、咯血时提示肿瘤可能,需要尽早明确诊断,有手术指征时尽早行手术治疗,也可以纵隔镜取病理明确诊断。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

张临友
张临友 主任医师
哈医大二院 胸外科