直肠癌局部切除患者辅助接触X线近距离放射治疗(CXB)的多中心分析——第一阶段研究的初步结果

简评：接触X线近距离放射治疗(CXB)有利于延长符合条件患者的生存期，为提高患者的生存质量提供了新的选择

引言：越来越多的早期直肠癌患者通过筛查方案诊断出来，并通常采用局部切除(LE)治疗。在有恶性病理特征的情况下，行全肠系膜切除手术(TME)是标准做法。全肠系膜切除手术(TME)的发病率和死亡率风险刺激了在局部切除(LE)之后使用辅助治疗来实现器官保留的目标。

材料和方法：2004年至2017年，在三个中心(Clatterbridge, Hull, Nice)进行了局部切除后的辅助接触X线近距离放射治疗(CXB)治疗。所有患者均有恶性病理特征，包括淋巴空洞浸润、Sm2-3 Kikuchi分级、肿瘤出芽、pT2、阳性切缘(R1)。患者在2 - 4周前接受外放射化疗/放疗后使用Papillon50 tm治疗机分2或3次进行接触X线近距离放射治疗(CXB)，剂量为40 - 60Gy。Kaplan Meier生存评估用于结果测量。

结果：总计选取194名患者。中位年龄为 70 岁。pT分期分别为：pT1:143、pT2:45、pT3:6。24 位患者单独接受接触X线近距离放射治疗(CXB)，170 位患者还接受外放射治疗(EBRT)。中位随访时间为77个月(范围：7-122个月)。局部复发率为8%，远处转移率为9%。95%的患者实现了器官保存。6年局部无复发生存率和总生存率分别为91%和81%。癌症特异性生存率为97%。未见与治疗相关的死亡率。

结论：这项大型多中心队列研究在局部切除后使用辅助性接触X线近距离放射治疗(CXB)，提示这些未完成全肠系膜切除手术(TME)的患者具有良好的肿瘤预后。这种治疗方法可被认为是经挑选符合有长期随访条件患者的一种选择。

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