儿童遗尿症的诊断及治疗:

夜间遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症。

夜间遗尿症:是指年龄在五岁以上，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周两次，并持续三个月或以上。它又分为单症状夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症。

1.单症状夜间遗尿症：指仅有夜间遗尿而未合并其他下尿路症状。可进一步分为原发性和继发性遗尿症。①原发性遗尿症，指症状自幼持续存在的遗尿症。②继发性遗尿症，指曾有过至少六个月的无症状期，而后再次发生的遗尿症。

2.复合症状夜间遗尿症:指除夜间遗尿症状外还合并下尿路症状或膀胱功能障碍，包括日间尿频、尿急、尿失禁、排尿困难或下尿路疼痛等。

夜间遗尿症的主要发病原因分为:

1.睡眠觉醒功能障碍：若中枢神经系统发育滞后，导致脑桥排尿中枢和大脑皮质未能有效的参与排尿反射，从而使“夜间尿意---觉醒”这一机制缺陷，出现患儿在睡眠状态下排尿的现象。

2.膀胱功能异常。

3.家族遗传。

4.其他

遗尿症的治疗 :

因大部分患儿随年龄的增长症状可逐渐消失。所以对于六岁以前的患儿，一般可不采取药物或其他特殊治疗。

推荐方法:

1.教育和引导:

①首先要强调夜间尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责，并鼓励患儿其进行正常的学习和生活。

②保证患儿的每日正常液体摄入量，日间不必限制其饮水，睡前3~4小时可予以适当减少液体入量。

③教育并监督患儿养成良好的排尿习惯（平均4~7次每天）尽量避免不必要的提醒患儿排尿。

④建议家长用日历详实的记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医师评估病情和判断疗效。

2 .采取正确的夜间唤醒方法:（可参考以下方法来判断膀胱已充盈，可唤醒患儿排尿 ）

①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他躁动表现。

②根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒排尿（为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间，可要求患儿在生活上实行“三定”原则:晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量，在“三定”原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出现时间也将相对固定。）

③清醒状态下排尿。

3. 可选择的药物

①醋酸去氨加压素:醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物，它是目前治疗遗尿症的一线用药，尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿。

②抗胆碱能药物:当醋酸去氨加压素治疗效果不佳时，可考虑使用抗胆碱药物治疗。

③三环抗抑郁药:由于三环抗抑郁药的副作用较多，目前仅在患儿家庭不能负担醋酸去氨加压素或治疗失败后，才考虑使用此类药物。

④其他:有研究者认为一些中草药和针灸等也有助于缓解遗尿症状，但循证医学证据尚不充分。

（以上药物请在专业医师指导下使用）