
聂磊
副主任医师
湖南省人民医院
心胸外科
什么是食管裂孔疝
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百度上讲的很复杂。因为他们喜欢抄教科书………
要了解这个问题,首先要知道几个基本常识:
1,人的胸腔和腹腔是分开的。两者之间有个膈膜。
2,胸腔有肺,需要呼吸,因此胸腔压力要小于外界气压。否则吸气就太费劲了。而腹腔有胃和肠子,需要吃喝。因此腹腔压力高,至少比胸腔要高。
3,食管穿过这个膈膜之后延伸为胃。因此这个膈膜天生存在一个孔,允许食管穿行。这个孔就叫做食管裂孔。
好了,我们所说的食管裂孔疝就和这个与生俱来的孔脱不开关系了。
裂孔两侧是由肌肉和韧带组成的,它们象两股松紧带,交汇在食管前方。像两只张开的手,封闭住这个裂孔
多好的松紧带,用久了都会松。一旦松驰,这个裂孔就会打开,然后食管就会顺着这个裂孔上下滑动。我们称为滑疝。
裂孔打开的再大一些,一部分的胃和肠子会顺着这个裂孔,被腹腔的正圧推挤到胸腔。我们称为隔疝。此时胃和肠子还有可能自行回到腹腔。
推挤进去的太多了,反而被这个裂孔卡住了的,我们称为旁疝。这种情况一旦发生,轻者造成肠坏死,重者造成死亡。
以上这几种情况,都归于食管裂孔疝。
它的诊断金标准是上消化道造影。是判断病情严重程度最好的办法。简单说就是喝下一瓶碘油,或者钡剂,在x片上看消化道显影情况。
至于治疗,我们下回再说吧
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