面部瘢痕美容治疗-“社交无痕”是否可行？

在我的门诊患者中，有相当部分的患者是面部外伤或手术后所导致的线状瘢痕，虽然不一定会造成面部器官的功能障碍，但可严重影响患者的心里健康。特别是年轻女性患者，通常表现出抑郁、失望、孤僻、对未来的生活和前途失去信心。这些求医者与其说是来治疗面部瘢痕，其实更重要的是希望通过治疗瘢痕来解除内心的心理障碍问题。因此，医者需要承担起瘢痕治疗和心理治疗的双重责任。患者最常见的治疗需求是瘢痕治疗的最终结果能否达到“社交无痕”的目标？

理论上，伤口愈合过程必然伴随着瘢痕的形成。虽然胎儿无瘢痕愈合基础及应用研究开展已数十年，仍鲜有研究成果转化为临床治疗手段。我们团队在国内最早提出伤口早期干预的理念，即通过干预伤口的愈合过程来达到改造伤口组织结构和预防瘢痕形成的目的。随着光电技术的发展，这一理念得以借助相关的技术手段来实施和改善临床治疗效果。所谓的“社交无痕”就是通过伤口组织改造使得瘢痕组织在肉眼观层面转化为正常皮肤，瘢痕不易被察觉的临床治疗效果。

我们在多年的临床实践中，将这一理念转化到临床应用中，通过伤口管理和伤口光电改造技术，的确在部分瘢痕患者中达到了“社交无痕”的临床治疗效果。图1展示了上唇瘢痕经过手术和光电治疗之后的恢复效果，瘢痕的大体外观消失。图2展示了额部瘢痕经过手术和光电治疗之后的“社交无痕”治疗效果。目前，这一治疗策略已经广泛用于瘢痕修复术后和早期外伤后伤口的改造治疗中，后续会逐步介绍更多的案例给大家。在此，想告知广大面部瘢痕患者，有了类似的疾病，要积极求医、坚持治疗，对生活和未来保持乐观的态度。随着医学科技和组织再生技术的发展，”社交无痕”将成为可以预期的临床治疗效果，其中医患双方的紧密配合也是获得成功的关键因素。以下建议供患者参考：

1. 皮肤类型是“社交无痕”效果的重要因素之一：女性、白皙、质嫩和非油性皮肤通常对光电改造效果敏感，多能取得良好的治疗效果。油性、色素皮肤和瘢痕体质患者效果相对差，更需要通过综合治疗措施来弥补。

2. 手术的精致程度是“社交无痕”治疗效果的重要基础，术后形成波浪状柔性纤细伤口是获取伤口改造效果的必要条件，经验丰富和细致操作是手术医生最重要的素质。

3. 伤口持续减张可以避免伤口拉宽和瘢痕增生，柔性皮肤减张器是保护高张力伤口的利器，如上下唇、口周和额部等活动部位。张力相对小的部位可以使用减张胶布。

4. 综合治疗的必要性：不良饮食控制、硅胶类产品应用，口服药或药物注射都是综合治疗的重要组成部分。

5. 伤口清洁、避免感染和早期拆线也是重要的治疗部分。

6. 尽早实施光电治疗，一般术后2个月开始，必要时可以更早开始。

7. 医患双方保持密切沟通，避免伤口管理过程中的早期失误而导致后续的效果不佳，如减张器的正确使用、伤口清洁指导、线头外露处理、伤口感染预防和激光时间节点把控等。

8. 组织再生技术+光电治疗技术的联合应用将有可能在大多数皮肤类型患者中获得“社交无痕”治疗效果

图1

图2