胆囊切除术会提高结直肠癌的发病率吗？

曾经有患者忧心忡忡地问我，“切除胆囊以后，会不会更容易得肠癌？”他还引述了网上某位专家大咖提出的观点：胆囊切除术后，在某种程度上提高了结直肠癌的发病率。

可见，胆囊切除手术，会不会增加消化道肿瘤的患病风险，是很多患者担心的问题，也是我门诊常规解答问题之一。

其实，胆囊切除并不会增加患直肠癌的风险。这在最近的一项Meta分析中得到证实。研究表明：是胆囊结石本身增加了结肠癌风险（OR=1.74，95%CI 1.36-2.23，P<0.05）以及直肠癌风险（OR=1.35，95%CI 1.02-1.80，P<0.05）。而胆囊切除与罹患直肠癌的风险无关（OR=0.89，95%CI 0.73-1.08，P>0.05），但与结肠癌（OR=1.20，95%CI 1.05-1.36，P<0.05）的发病具有相关性。

大家都知道，胆囊的主要功能为浓缩、存储以及排空胆汁。在我们吃了富含油脂的食物后，胆囊收缩，胆汁排入肠道，帮助消化吸收油脂类食物。

胆囊切除后，胆汁无法存储，肝脏分泌的胆汁就会不停地排入肠道。过量胆汁被肠道细菌分解后，有致癌作用的次级胆汁酸比例会大大增加，进而增加肠道的致癌环境，促使肠壁细胞逐渐由息肉向肿瘤发生转变。这是胆囊切除与结肠癌相关性的理论分析。

实际上，切除胆囊，由此引发结肠癌的概率很低。而且定期体检、肠镜筛查可以在很早期发现并且切除息肉，避免息肉癌变。反而，如果忽视肠镜检查，即便没有切除胆囊，生成息肉最终发生癌变的风险依旧不小。

由此可见，胆囊结石才是罹患结肠癌、直肠癌的高危因素。与原发病胆囊结石比较，作为治疗方法的胆囊切除并不会显著提高结肠癌、直肠癌的患病风险。

目前多数肝胆专家认为: 对于符合适应证的胆囊良性疾病，与术后并发症相比，胆囊切除术使病人的获益更多。如果医生建议切除胆囊，那么一定是在内心做过衡量，结果是手术利大于弊的。更何况，选择靠谱的医生，在医生科学的“利弊考量”、合理选择治疗方案后，可以大大降低胆囊切除术并发症的发生率。