理性对待“人生最后一次骨折”

髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多见于老年人，尤其是对于高龄患者来说，其危险性并非仅局限于骨折本身，而是由于骨折后长期卧床带来的一系列并发症，诸如肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞、泌尿系统感染、消化系统紊乱等，其中以肺炎、血栓、压疮最为严重，甚至威胁到生命。目前髋部骨折已成为老年人的第三大杀手，仅次于肿瘤、心血管疾病，甚至被喻为“人生的最后一次骨折”，是老人晚年生活的一大威胁。

高龄髋部骨折患者，常常伴有高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病，脏器代偿能力查，故而常常被认为手术风险大，故而患者及家属对手术存在顾虑，认为保守治疗风险小于手术治疗。

保守治疗以起床休息、牵引、对症治疗为主，治疗周期往往长达3-6个月。髋部骨折后由于疼痛原因，翻身、护理极为不便，长期卧床就容易引起肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，这些并发症对于高龄患者来说，任何一个都可能是致命性的。

根据国内外文献报道，髋部骨折的保守治疗一年内死亡率可高达50%！

高龄患者手术与麻醉风险固然存在，围手术期也可能诱发或使原有的内科疾病加重，但相比保守治疗产生的并发症来说，大部分手术风险还是处于可控范围内。

通过手术，对骨折进行复位固定或行人工关节置换，不仅可以有效缓解疼痛、恢复肢体长度，更重要的是可以使患者早期下床活动，从而避免卧床产生的并发症，提高了生存率，也大大提高了生活质量。

目前无论是采用复位内固定的方法，还是采用人工关节置换的方式，手术技术都非常成熟，并趋向微创化，损伤小，对患者干扰小，并发症少，术后恢复更快。

总而言之，理性对待高龄患者髋部骨折，选择合理的治疗方式，重新下地走路不再是梦。

杭州市运动医学中心副主任， 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院骨科教学基地教学主任，浙江省运动医学学会委员，浙江省老年运动医学委员会委员，浙江省数理医学会骨科分会委员，杭州市中西医结合学会微创骨科专业委员。毕业于浙江大学医学院，有多年从事骨科临床工作经验，曾先后赴香港中文大学亚洲创伤骨科学会、韩国三星医疗中心关节镜中心、韩国庆熙大学医学院肩肘外科、韩国延世沙朗医院进修学习关节镜技术。擅长关节及关节周围创伤、运动损伤、老年性关节病及其他病变的诊断治疗。主攻关节及关节周围创伤、运动损伤、老年性关节病及其他病变的诊断治疗；擅长肩、膝、踝、髋、肘、腕关节镜微创手术及关节置换术。2019年获得杭州市首批“优秀副主任医师”称号。