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杨霞 三甲
杨霞 主任医师
兰州大学第一医院 生殖医学中心

只为胎儿宝宝“保驾护航”

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随着医学的发展和医学知识的普及,经济水平的提高,试管婴儿已经为越来越多的不孕症妈妈带来了福音。但是在试管婴儿的道路中,并不是一帆风顺的。有这样一群妈妈,她们的宫颈,因为先天发育或后天流产、手术等等原因,使子宫宫颈不能承受重力及压力,使孕妈在怀孕4-6个月就流产、分娩,不能怀着宝宝到孕足月。这样的疾病叫“宫颈机能不全”。

宫颈机能不全指宫颈解剖或功能缺陷,导致妊娠中晚期。宫颈无痛性扩张引起宫颈管缩短。宫颈口扩张伴有羊膜囊膨出或破裂,是引起中期妊娠流产及早产的常见原因,是新生儿死亡的一个重要原因。目前,宫颈环扎术,是治疗宫颈机能不全的唯一舒适和有效方法。治疗目的是尽可能加强工经管的张力,阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张,协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。宫颈机能不全的手术方法有孕前、孕后经阴道宫颈内口环扎术,经腹腔镜宫颈环扎术。这种手术适合自己怀孕或者试管婴儿,每位患者的发育及病史不同,每种手术的适应症不同,选择的手术也不尽相同。

今天,我们生殖中心的生殖外科与妇科医生一起完成三台经腹腔镜宫颈环扎手术,患者入院之前就经过科室专家讨论,明确手术指针及手术方式。两位患者都有过2~3次孕4月流产的痛苦病史。还有李小花(化名),是生殖道先天发育异常,盆腔内膜异位症导致盆腔重度粘连的患者。当我们置入腹腔镜器械时,眼前的病灶与粘连,让我们之前2台手术顺利完成的喜悦消失殆尽。术中反复会诊,讨论,考虑到患者因为先天发育的原因,已经在外院做过复杂的盆底重建手术。孕前、孕后都没有完成经阴道宫颈环扎的机会,而她的胚胎宝宝在等待手术成功后的移植。而且随着时间的推移,盆腔这种“内膜异位症”粘连只会越来越严重。如果今天放弃这个保障性手术,或许这位患者就再也不会拥有自己的宝宝。我们不能“轻言放弃”,于是,为了圆这位患者的妈妈梦,主刀医生轮番上阵,随着时间的推移,在夜色浓浓时,终于完成粘连分离,成功完成宫颈环扎手术,历时3个小时余,每个人疲惫之余,是满满的期待与祝福。

祝愿这样坚强而勇敢的妈妈,能早日怀抱自己的宝宝,走在阳光明媚的春天里。

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杨霞
杨霞 主任医师
兰州大学第一医院 生殖医学中心